关键要点
- 脑出血是一种由脑部或脑周围出血引发的医疗紧急中风状况，常发生于头部外伤后
- 症状包括突发剧烈头痛、肢体麻木刺痛、呕吐、平衡障碍、视力变化、癫痫发作或意识丧失
- 怀疑发生脑出血（又称颅内出血）时，须立即拨打急救电话，快速治疗可降低长期并发症风险
脑出血是当脑部或脑周围血管（多为动脉）破裂出血时发生的中风类型。由于出血会迅速增加颅内压力，被视为医疗紧急状况。
该病症常由头部重击引发，可导致深度意识丧失、恶心呕吐、心率减缓及平衡障碍等严重症状。若怀疑发生脑出血，应立即寻求急诊医疗救助。快速诊断与治疗有助于减少长期并发症风险，如行走困难、言语障碍或吞咽问题。
主要症状
脑出血的主要症状包括：
- 可持续数日的突发剧烈头痛
- 身体局部麻木或刺痛感
- 呕吐
- 平衡障碍
- 手部震颤
- 心率减缓
- 全身性乏力
- 视力变化，如视物昏暗、视野缩小或失明
在更严重的情况下，可能出现突发癫痫发作或深度持续性意识丧失，患者无法对外界刺激做出反应。
确诊方法
脑出血的诊断通过影像学检查完成，包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）及血管造影（有无造影剂）。这些检查可识别出血位置并评估潜在脑损伤。
医生还可能要求进行腰椎穿刺（脊椎穿刺），采集脑脊液样本进行实验室分析以检测血液。
确诊脑出血并推荐最佳治疗方案的最适宜专科医生是神经科医生。但鉴于这是医疗紧急状况，任何疑似颅内出血者都应立即前往急诊室。
不同类型
脑出血可根据出血位置分类：
1. 脑实质内出血或脑内出血
脑实质内出血更常见于老年人，指脑组织内部发生出血。这是最严重但也最常见的类型，可能与肿瘤、凝血功能障碍或异常血管相关。
2. 脑室内出血
脑室内出血发生在产生脑脊液的脑室腔隙内。此类出血多见于早产新生儿，通常在出生后48小时内发生，也可能继发于出生并发症如呼吸窘迫综合征。
3. 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血通常由脑动脉瘤破裂引起，但也可能发生在头部受创后。这是指脑膜两层之间（蛛网膜和软脑膜）空间的出血。
硬脑膜、蛛网膜和软脑膜共同构成保护中枢神经系统的脑膜。蛛网膜下腔出血多发于20至40岁人群。
4. 硬膜下出血
硬膜下出血发生在硬脑膜与蛛网膜之间的空间，最常见原因为外伤。
5. 硬膜外出血
硬膜外出血位于硬脑膜与颅骨之间，多见于儿童和青少年，通常由颅骨骨折引发。
主要原因
脑出血的主因是头部重击导致的颅脑外伤。
然而，其他较少见的状况也会增加出血风险，包括：
- 未控制的高血压，美国心脏协会（American Heart Association）将其认定为中风的主要风险因素
- 长期过量饮酒
- 毒品使用，如可卡因或安非他明
- 脑淀粉样血管病，涉及影响脑部小血管的病变
- 凝血功能障碍，如血小板增多症和血友病，可干扰正常凝血过程
- 抗凝药物使用，会降低血液凝固能力并增加出血风险
- 脑肿瘤
脑出血的另一常见原因是脑动脉瘤，即脑部血管的扩张（膨大）。这种扩张会使血管壁变薄变脆，增加破裂出血的可能性。
治疗方案
脑出血治疗必须在医院立即启动。通常需手术清除颅内积血，以降低颅内压并减少永久性脑损伤风险。
除手术外，医生可能开具药物以控制血压、预防癫痫发作及治疗潜在感染。
在更严重的情况下，还可能建议输血治疗。
为提高颅内出血后的生存质量并预防并发症，与物理治疗师或职业治疗师合作至关重要。
潜在并发症
颅内出血后，部分患者可能出现持久性并发症，如言语障碍、吞咽困难、行走问题或日常活动能力下降，部分人甚至可能瘫痪。
一旦出现脑出血的早期症状，应立即寻求医疗救助。并发症的严重程度取决于出血量和位置。
降低脑出血及其并发症风险的最佳方法是保持身体活跃，并维持低脂低盐的健康均衡饮食。
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