经常突然晕得天旋地转，耳朵还嗡嗡响、发闷，甚至听声音都模糊了——这时候不少人会心里犯嘀咕：该不会是得了梅尼埃病吧？梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，核心问题是内耳膜迷路积水，但它的诊断不能只靠感觉猜，得结合一系列针对性检查，把中耳炎、听神经瘤、脑血管病变这些也会导致头晕的毛病排除掉，才能确定是不是它在搞鬼。
耳镜检查：先排除“外围”耳部问题
耳镜检查是耳鼻喉科的“入门级”检查，医生会用带光源和放大镜的耳镜，仔细看你的外耳道通不通、有没有耳屎堵着或发炎，鼓膜长得正不正常、有没有破。梅尼埃病的问题虽然在内耳，但外耳道或中耳出状况（比如耳屎堵满了、中耳炎、鼓膜穿孔）也会引起头晕，所以先做这个排除“外围故障”。检查时你侧坐着歪个头就行，医生轻轻把耳镜伸进去看，不痛不痒，就是得保持头别动。要是耳屎太多挡住视线，医生会先帮你清理干净再查，不然看不准。
纯音测听：抓出“波动性听力下降”的关键特征
纯音测听是测听力的“金标准”，医生会让你戴个耳机，听从低到高各种频率的声音，听到最小的声音就示意一下（按按钮或举手）。梅尼埃病患者的听力下降很有特点：早期是低频听力先“罢工”，后来慢慢波及高频，而且晕的时候听力更差，不晕了又能恢复点（这叫“波动性听力下降”），这是区别其他耳病的关键。检查得在安静的隔音室里做，大概15到20分钟。建议检查前别在嘈杂地方待太久，不然耳朵“累”了，测出来的结果可能不准。
声导抗测试：查中耳的“弹性”好不好
声导抗测试是查中耳功能的“侦探”，通过测外耳道压力变化时鼓膜和听骨链的“弹性”，看看中耳有没有积水、鼓膜是不是塌进去了、听骨链有没有卡住或断了。中耳是连接外耳和内耳的“桥梁”，它出问题不仅影响听力，也可能间接导致头晕，所以得排除这个因素。检查时医生把带探头的耳塞塞进你耳朵，耳塞会自动调压力、发声音，同时记录鼓膜的反应曲线，5分钟就搞定，全程没感觉。不过得确保外耳道没被耳屎或异物堵着，不然压力测不准。
耳声发射检查：给内耳毛细胞做“无创体检”
耳声发射检查是内耳毛细胞的“体检仪”，耳蜗里的外毛细胞会产生一种微弱的声音（叫耳声发射信号），通过检测这个信号就能知道毛细胞健不健康。梅尼埃病患者因为内耳积水，外毛细胞可能受损，信号就会变弱甚至消失。这个检查无创，而且不用你主动配合，只要戴个特殊耳塞，机器发出刺激声后记录反射信号就行。对于不会配合纯音测听的小朋友，这个检查更是重要的听力评估手段。
影像学检查：排除脑子里和内耳的“大问题”
梅尼埃病的诊断得排除颅脑及内耳的占位性病变（比如听神经瘤、脑膜瘤）、炎症、畸形这些“严重情况”，所以影像学检查不能少。颞骨CT能看清内耳的骨头结构，有没有畸形、骨质破坏、胆脂瘤；MRI则能更清楚地看软组织结构，比如有些先进的MRI序列能直接看到内耳膜迷路积水，还能排查脑血管病变、肿瘤。做CT时躺着不动就行，但有辐射，孕妇或备孕的得提前告诉医生，可能换成MRI；MRI检查时间长（约30分钟），机器噪音大，有幽闭恐惧症的得提前跟医生说，可能需要镇静或换其他检查。
眼震电图：评估管平衡的“前庭系统”
前庭系统是管平衡的“司令部”，和眼球运动紧密相关，梅尼埃病患者前庭功能异常，晕的时候可能出现眼球不自主地震颤（叫眼震）。眼震电图就是通过记录眼球运动轨迹，评估前庭功能好不好。检查时你得戴个带电极或摄像头的眼罩，跟着医生的指示做动作（比如盯着固定点看、转头、改变体位）。全程无创，但得好好配合，不然结果不准。检查前一天别喝酒、喝咖啡或浓茶，这些会影响前庭功能；当天别戴隐形眼镜、别化眼妆，免得影响电极或摄像头贴合。
检查前后的关键注意事项
想让检查顺利又准确，这些细节得注意：第一，选正规医院，所有检查都得在正规医院的耳鼻喉科或神经内科做，别去没资质的地方，设备不准或医生经验不够容易误诊；第二，提前说清楚病史，检查前把症状（晕多久、多久晕一次、有没有其他不舒服）、基础病（高血压、糖尿病等）、吃的药、过敏史都告诉医生，方便医生调整检查项目；第三，特殊人群先问医生，孕妇、哺乳期妈妈、小孩、老人或有严重基础病的，检查前得咨询医生，比如孕妇尽量别做CT，体内有金属（心脏起搏器、人工耳蜗）的不能做MRI。
关于检查的常见误区要澄清
很多人对梅尼埃病的检查有误解，得掰扯清楚：误区一，“只要晕就做全套检查”——其实医生会先看症状，不典型的话先做耳镜、纯音测听这些基础检查，有问题再进一步查，不用花冤枉钱做没必要的检查；误区二，“影像学正常就不是梅尼埃病”——早期梅尼埃病是内耳积水，有些MRI可能看不出来，只要症状和听力学检查符合，也能诊断；误区三，“眼震电图异常就是梅尼埃病”——前庭神经炎、耳石症等也会导致前庭功能异常，得结合其他检查排除。
不同人群的检查建议有区别
不同人情况不一样，检查建议也得“量身定制”：18到40岁的年轻人，要是突然晕得天旋地转，还耳鸣、听力下降，可能是梅尼埃病早期，先做耳镜、纯音测听、声导抗排除中耳炎等常见问题，有异常再做耳声发射和眼震电图；40岁以上的中老年人，头晕原因多（高血压、颈椎病、脑血管病都可能），先测血压、拍颈椎X线，再根据症状做耳部检查和MRI排除脑血管问题；孕妇要是晕，尽量别做CT，先做耳镜、纯音测听这些无创的，需要进一步查的话，在医生指导下做MRI（得确认对胎儿安全）。
最后得强调一句：所有检查结果都得让医生结合你的症状和病史综合判断，别自己看了某一项异常就断定是梅尼埃病。要是确诊了，得听医生的话规范治疗（调整生活方式、吃药等），控制发作；要是排除了梅尼埃病，也得听医生建议查其他原因，别拖着不管。
