听神经瘤是一种长在前庭神经鞘膜上的良性肿瘤，早期症状很隐蔽，不容易被发现。刚开始常出现耳鸣、单侧听力下降这些耳部问题，比如耳朵嗡嗡响、一边耳朵听不清；随着肿瘤长大，压迫到脑干或小脑时，会出现一直头疼、恶心呕吐这些颅内压升高的情况。据统计，约60%的患者会觉得同一侧脸发麻，30%会走路不稳，还有人会觉得耳朵发闷或者分泌物有变化。
看听神经瘤该选哪个科？神经外科和耳鼻咽喉科侧重不一样：
- 神经外科：是治肿瘤的核心科室，主要做显微手术切除或者立体定向放疗。如果患者已经出现头疼加上神经功能异常（比如脸麻、走路不稳），神经外科能快速判断肿瘤和周围组织的关系，制定手术方案。现在用显微外科技术，面神经的保留率能到90%以上。
- 耳鼻咽喉科：耳科医生更擅长做专业的听力检查（比如听性脑干反应测试）和前庭功能检测，能查出85%的0.5厘米以下的小肿瘤，在早期筛查里很重要。2023年的临床指南说，耳科医生规范筛查能让误诊率降40%。
如果怀疑自己有听神经瘤，优先选神经耳科联合门诊，这种多学科一起看的模式有不少好处：
- 检查流程更规范：会做3T磁共振高分辨率扫描、纯音测听、声导抗测试还有面神经功能评估；
- 诊断更准：联合门诊的诊断准确率能到97%，比只看一个科准很多；
- 治疗方案更适合个人：医生会根据肿瘤大小（比如小于2.5厘米可以先观察）、生长速度和患者身体情况，制定专属的治疗方案。
出现这些情况要赶紧去医院：
- 一边耳朵3个月内听力下降超过30分贝；
- 一直头疼，吃普通止痛药没用；
- 看东西重影、吞东西困难，这些是多组脑神经受影响的表现；
- 40岁以上突然出现感音神经性耳聋，按规范治疗没好转。
确诊后选什么治疗方案，要综合考虑这些情况：
- 观察随访：适合肿瘤小于1厘米、没有症状的老年人；
- 立体定向放疗：能控制85%的小肿瘤生长，面神经功能保存率超过90%；
- 显微手术：适合肿瘤大于3厘米或者长得快的情况，全切除率能到95%。
术后康复要注意这几点：
- 做前庭功能训练：能改善平衡不好的问题，帮神经功能恢复；
- 用助听设备：能缓解听力下降，提高生活质量；
- 定期做影像检查：盯着有没有肿瘤残留或者复发；
- 调整生活方式：作息规律，别太累。
研究发现，规范治疗后患者的生活质量能提高40%以上。要注意的是，每个人的肿瘤生长速度不一样，确诊的患者最好每6到12个月做一次影像学复查，及时了解病情变化。
