很多人都有过晚上突然头晕的经历：可能是躺下时一阵天旋地转，也可能是翻身时突然眼前发懵，甚至有些人为了避免头晕不敢轻易调整睡姿。这种夜间出现的头晕症状，往往容易被忽视，有人觉得是“没睡好”，有人猜测是“低血糖”，但很少有人联想到——这可能是颈椎病发出的健康信号。临床数据显示，约30%的颈椎病患者会出现头晕症状，其中夜间发作的比例占近一半，这背后藏着颈椎对脑部供血和神经调节的双重影响。
颈椎病变：体位变化触发的“供血警报”
颈椎是连接头部与躯干的“桥梁”，也是椎动脉向脑部供血的“必经之路”。长期保持不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作时颈椎前倾）、年龄增长导致的颈椎退变等因素，会让颈椎逐渐出现骨质增生、椎间盘突出等问题。这些病变就像“路上的障碍物”，会慢慢挤压椎动脉，导致血管管腔变窄，影响脑部的血液供应。
白天我们活动频繁，颈椎处于不断调整的状态，椎动脉的压迫可能不明显；但到了晚上休息时，体位变化成了“导火索”。比如躺下时颈椎弧度发生改变，增生的骨质可能正好卡压到椎动脉的薄弱段；翻身时颈椎旋转，进一步加重血管狭窄程度，导致脑部供血瞬间不足。这种因体位触发的头晕，往往伴随短暂的视物模糊或站立不稳，但通常不会持续太久——这是因为身体会快速启动代偿机制调节供血，但如果颈椎病变持续存在，夜间头晕的频率会越来越高，甚至影响睡眠质量，形成“头晕-睡眠差-颈椎负担加重”的恶性循环。
交感神经刺激：夜间神经调节的“小紊乱”
除了直接压迫血管，颈椎病还会通过“神经传导”间接影响脑部供血，这就是交感神经刺激的作用。颈椎周围分布着丰富的交感神经末梢，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出时，病变组织可能会刺激这些神经末梢，导致交感神经异常兴奋。交感神经就像血管的“指挥官”，一旦兴奋过度，会发出“收缩血管”的信号，让椎动脉发生痉挛——原本就狭窄的血管进一步收缩，脑部供血自然会更差。
为什么这种情况在晚上更明显？因为夜间人体处于放松状态，交感神经与副交感神经的平衡更容易被打破。白天我们专注于工作或活动，交感神经处于相对兴奋的状态，轻微的刺激可能被忽略；但到了晚上，副交感神经开始占据主导，负责调节睡眠、消化等功能，此时颈椎病变对交感神经的轻微刺激更易被放大，导致两者平衡失调。这种失衡不仅会导致椎动脉痉挛，还可能伴随心慌、胸闷、失眠等症状，让头晕的不适感更强烈，部分人甚至会因频繁头晕被迫频繁调整睡姿，进一步影响睡眠连续性。
别踩认知误区：不是所有夜间头晕都和颈椎病有关
很多人一旦出现晚上头晕，就立刻断定是“颈椎病犯了”，其实这是常见的认知误区。夜间头晕的诱因有很多，颈椎病只是其中之一，以下几种情况也需要注意区分： 误区一：头晕就等于颈椎病——实际上，耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是夜间头晕最常见的原因之一，其头晕与颈椎活动无关，而是内耳耳石错位刺激半规管导致，通常与体位变化（如躺下、翻身）直接相关，持续时间更短（几秒到几十秒）；此外，高血压患者夜间血压波动、低血糖发作、前庭神经炎等，也会导致夜间头晕，需结合伴随症状综合判断。 误区二：颈椎病头晕一定伴随脖子痛——部分颈椎病患者的头晕症状可能单独出现，没有明显的颈肩疼痛或僵硬感，这是因为病变位置刚好压迫椎动脉或刺激交感神经，而没有累及周围的肌肉或神经根，这种“无症状性颈椎病变”更易被忽视。 误区三：随便按摩就能缓解头晕——有些人为了缓解夜间头晕，会自行按摩颈椎，但如果是骨质增生或椎间盘突出导致的头晕，不当按摩可能会加重血管或神经的压迫，甚至引发急性脑供血不足，这类操作必须在医生指导下进行，避免因错误干预加重病情。
出现这些信号，建议及时就医
如何初步判断晚上头晕是否与颈椎病有关？可以从以下几个方面观察：如果头晕总是在躺下、翻身或起床等颈椎体位变化时出现，伴随颈肩僵硬、手臂发麻等症状；或者头晕时还出现视物模糊、心慌、血压波动等表现，那么颈椎病的可能性较大。但最终的诊断需要依靠正规医疗机构的检查，比如颈椎X线、CT或磁共振成像，以及椎动脉超声检查，这些检查可以明确颈椎病变的位置和程度，判断椎动脉是否狭窄或痉挛。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、老年人、患有高血压或糖尿病等慢性病的人）出现夜间头晕时，不能自行判断病因，必须及时就医。这些人群的身体状况更复杂，头晕可能是更严重疾病的信号，比如脑血管病变、心血管疾病等，早诊断才能早干预，避免因延误治疗导致严重后果。
日常护颈：从细节入手预防夜间头晕
想要避免颈椎病导致的晚上头晕，日常的颈椎保护至关重要。对于长期低头工作的上班族或低头看手机的人群，可以尝试以下方法：
- 调整姿势：工作时保持颈椎中立位，屏幕高度与视线平齐，避免长时间低头；看手机时将手机举到与眼睛平齐的位置，减少颈椎前倾角度，降低颈椎间盘的压力。
- 定时活动：每工作1小时起身活动5分钟，做颈椎保健操（如缓慢抬头、低头、左右旋转，每个动作保持5秒），缓解颈椎肌肉紧张，避免肌肉僵硬加重颈椎退变。
- 选择合适的枕头：对于大部分成年人，枕头高度以8-12厘米为宜，材质选择有适度支撑性的类型，避免过软或过硬，夜间睡觉时保持颈椎自然生理曲线，减少颈椎在睡眠中的负担。
- 注意保暖：颈椎受凉后肌肉血管会收缩，可能加重颈椎间盘压力和神经刺激，夜间睡觉时注意颈部保暖，避免空调或风扇直吹颈部，可使用围巾或高领衣物保护颈部。
需要注意的是，这些预防措施仅适用于健康人群或轻度颈椎不适者，特殊人群（如颈椎病患者、孕妇）在进行任何干预前，都需要咨询医生的意见，避免不当操作加重病情。如果已经出现晚上头晕的症状，怀疑与颈椎病有关，应及时到正规医疗机构的骨科或神经内科就诊，不要自行服用药物或依赖未经医生推荐的补充剂，这些方法不能替代正规治疗。具体的治疗方案需要根据病情的严重程度制定，比如轻度颈椎病可以通过物理治疗、康复训练缓解症状，严重的可能需要手术干预——但无论哪种情况，早发现、早干预都是降低风险的关键。
