头晕是生活中很常见的不适症状，很多人晕的时候第一反应就是“我是不是贫血了”——有统计显示，大概35%的人会这么想。但其实根据流行病学研究，头晕的人里真正有贫血的还不到15%。之所以会有这种误解，主要是大家对贫血怎么引起头晕的道理没搞清楚。
从身体机制来说，贫血会不会引起头晕，其实有个“阈值”。比如男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L时，血液带氧的能力会下降，可能让大脑缺氧，从而引起头晕。但每个人的身体代偿能力不一样，有些人体内即使血红蛋白到了中度贫血（90-120g/L）的标准，也不一定会晕。2022年一项多中心研究就发现，贫血越严重，头晕的概率越高——轻度贫血的人只有23%会晕，中重度的能到67%。
要确定是不是贫血，靠头晕这类症状猜没用，得做检查。2023年世界卫生组织（WHO）更新的贫血诊断标准还分了年龄和人群——成年男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L，怀孕的女性低于110g/L，65岁以上老人的下限要更高些，是125g/L。如果要查是不是缺铁性贫血，得结合三个指标：血清铁蛋白低于15μg/L提示缺铁，转铁蛋白饱和度低于16%、血清铁低于8.9μmol/L也可能有问题。还有个叫网织红细胞血红蛋白含量（CHr）的指标，低于26pg能更早发现身体缺不缺铁。
其实头晕的原因多了，不止贫血，很多系统的问题都可能引发。比如颈椎问题引起的头晕，是因为椎基底动脉供血不够，大概占长期头晕的18%；耳石症更常见，占急性眩晕的25%-30%，特点是一翻身、抬头这类体位变化就晕，还会有天旋地转的感觉；还有心理因素引起的头晕，占长期头晕的30%，通常会跟着焦虑、抑郁的情绪；血糖忽高忽低也会晕——比如血糖低于4.0mmol/L或者高于7.8mmol/L时，会影响脑细胞代谢，让负责平衡的前庭功能乱掉。
头晕了该怎么科学看病？其实有步骤的：先把晕的情况记清楚——比如晕了多久、什么情况会诱发（比如转头、饿的时候）、有没有其他症状（比如恶心、耳鸣）；然后到血液科查“贫血相关组合”，比如血常规、铁代谢指标、维生素B12。如果查出来有问题，还要区分是哪种贫血——比如小细胞低色素的可能是缺铁性贫血，大细胞性的可能是巨幼细胞性贫血，正细胞正色素的可能是慢性病引起的贫血。2023年的指南还加了炎症性贫血的鉴别，要结合C反应蛋白和铁调素一起查。
日常预防头晕，得根据自己的情况来。饮食上，红肉每周别吃超过500克，还要多吃点维生素C（比如橙子、猕猴桃），能帮着吸收植物里的铁；运动的话，每天30分钟中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑）就行，但要注意别突然站起来就晕——比如蹲久了慢慢起；睡眠要够，每天保证7小时高质量睡眠，午休别超过30分钟，不然下午反而容易晕；心理调节也重要，比如正念冥想，有研究说能降低23%的头晕复发率。
有些特殊情况要特别注意：比如40岁以上第一次晕的人，最好查下脑血流图、心脏彩超，排除心脏或脑部供血的问题；2023年的指南特意提醒，别随便补铁——乱补可能让铁在体内堆太多，伤肝细胞，必须先查清楚是不是真的缺铁再补；如果晕了超过2周还没好，一定要赶紧去医院，做系统检查找原因。
总的来说，头晕和贫血的关系没那么直接，不是一晕就等于贫血。要想搞清楚原因，得结合症状、检查，别自己瞎猜瞎补。日常注意饮食、运动、睡眠和心理调节，有问题及时找医生，才能真正解决头晕的麻烦。
