观察性数据表明，慢性肾病（CKD）患者若存在贫血或锌摄入不足，或两者兼有，其10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险显著升高。一项新研究发现，在慢性肾病患者中，锌摄入不足与贫血共同关联着较高的10年ASCVD风险。
慢性肾病患者中贫血是常见合并症，而充足锌摄入已被证实与较低的心血管疾病（CVD）风险相关。研究者利用2007-2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）的全国代表性数据，筛选出2612名年龄40岁及以上、处于3期或更高级别慢性肾病的患者（含贫血与非贫血组）。经调整分析显示，与中国衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）徐林娟医生及其团队在《国际心脏杂志》中报告的结果一致：对于慢性肾病患者，作为红细胞生成贡献者的充足锌摄入者，其10年ASCVD高风险（定义为美国心脏协会/美国心脏病学会风险评分≥20%）的发生几率，较锌摄入不足者显著降低41%。同样，贫血与10年ASCVD高风险概率增加1.8倍显著相关。仅存在贫血或锌摄入不足的患者，其ASCVD风险均高于无这些状况的患者；而同时具备锌摄入不足和贫血的患者，10年ASCVD高风险概率显著增加2.9倍。
亚组分析揭示，在40-69岁、超重/肥胖且未使用血脂异常药物的慢性肾病患者中，10年ASCVD风险显著升高，尤其在锌摄入不足或贫血人群中。
研究者解释称：“贫血与炎症相关，而膳食锌作为抗炎微量营养素，对心血管疾病风险具有影响。”徐医生团队指出：“在慢性肾病患者中，心血管疾病被视为主要死亡原因，识别和监测心血管风险对慢性肾病管理至关重要。”他们总结道：“总体而言，这些发现为公共卫生和医疗工作者提供了宝贵洞见，有助于制定针对慢性肾病患者预防心血管疾病的策略。”
在另一项使用2011-2016年NHANES数据的研究中（该研究在奥地利维也纳举行的第62届欧洲肾脏病协会大会上展示），中国银川宁夏医科大学总医院王璇医生及其同事发现，低锌水平与血红蛋白水平降低及贫血风险升高相关。意大利墨西拿大学的Guido Gembillo医生团队在会议上展示的第三项2011-2012年NHANES数据分析指出，高铜锌比与贫血风险显著相关，尤其在慢性肾病或尿白蛋白≥300 mg/g的患者中。Gembillo团队强调：“铜与锌的平衡在包括造血在内的多种生理过程中起关键作用。这些发现凸显了微量元素稳态对血液健康的重要性，有必要进一步探索其潜在机制和临床意义。”
部分研究作者声明与生物技术、制药或器械公司存在关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
参考文献：
Xu L, Wang G, Wu W, Wang J. 锌与贫血的联合作用及其与早期慢性肾病患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险的关联. 《国际心脏杂志》. 2025;66(3):345-351.
Wang X, Ye L, Zhou X. 慢性肾病中血清锌与贫血的关联：基于NHANES（2011-2016）的人群研究. 第62届欧洲肾脏病协会大会报告; 2025年6月4-7日; 奥地利维也纳. 摘要1087.
Gembillo G, Soraci L, Montesanto A, et al. 慢性肾病中血清锌与贫血的关联：基于NHANES（2011-2016）的人群研究. 第62届欧洲肾脏病协会大会报告; 2025年6月4-7日; 奥地利维也纳. 摘要3575.
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