很多人都有过头晕的经历，比如蹲久了站起来眼前一黑，或者没休息好脑袋发懵。但如果头晕时还跟着乏力、注意力老不集中，可得留意——这可能不是简单的没睡好，而是贫血在“搞事情”。我们血液里的血红蛋白就像“氧气快递员”，负责把氧气送到全身各个器官，尤其是大脑——它每天要消耗全身20%的氧气（大概500升），对缺氧特别敏感。如果血红蛋白不够（男性低于120g/L，女性低于110g/L），血液带不动足够的氧气到大脑，就会出现头晕、看东西模糊这些“报警信号”。
头晕和贫血到底有啥关系？
简单说，贫血就是血液里的“氧气快递员”不够，导致全身器官缺氧，而大脑是最“怕缺氧”的器官，所以最先出现头晕。数据显示，中度贫血的人头晕的概率是正常人的3倍多。特别是老年人，因为身体自我调节能力下降，可能没有明显的头晕，反而表现为乏力、走路不稳，得结合检查结果才能发现问题。
贫血头晕要怎么查？多学科一起找原因
贫血不是单一的病，而是很多问题的“表象”，得各个科室一起查：
1. 血液科：找贫血原因的“主心骨”
先查血常规，看看红细胞数量、血红蛋白多少、红细胞压积（红细胞占血液的比例）；再查铁代谢——血清铁蛋白低于15μg/L，大概率是缺铁性贫血；如果转铁蛋白饱和度超过15%，就得想想是不是其他类型（比如缺维生素B12）。要是怀疑再生障碍性贫血，得做骨髓穿刺，确诊率有92%；维生素B12水平低于200pg/mL也要注意。
2. 心血管内科：看看心脏有没有“超负荷”
长期贫血会让心脏不得不更努力泵血，所以安静时心率可能到90-110次/分（正常是60-100次/分）。做心脏彩超如果发现左室射血分数超过60%，说明心脏在“超负荷工作”，得小心发展成心功能不全。
3. 消化内科：排查“隐形失血”
很多贫血是消化道悄悄出血导致的——比如胃溃疡、小肠血管畸形。胶囊内镜查小肠血管畸形的准确率有78%，比传统钡餐好；用免疫法查大便潜血，哪怕每天只出0.2ml血也能查出来，能及早发现“隐形失血”。
4. 内分泌科：查查激素有没有乱
甲状腺功能异常也会引起贫血——如果促甲状腺激素（TSH）超过4.0μIU/mL，同时游离T4降低，可能是甲减；肾上腺的皮质醇水平不正常，也会让贫血更严重。
贫血头晕怎么治？有标准化流程
现在医生有个“三级预警+五步诊疗”的办法，帮你快速找原因、治问题：
- 先筛一遍：先查血常规和大便潜血，看看是不是贫血、有没有消化道出血；
- 分类型：根据红细胞大小分“小细胞性贫血”（比如缺铁）还是“大细胞性贫血”（比如缺维生素B12）；
- 专科联动：如果需要做胃肠镜，尽量72小时内做，别耽误；
- 补营养要讲究：补铁的时候要监测血清铁蛋白，保持在30-50μg/L之间，别补太多；
- 随访看效果：查网织红细胞（新生的红细胞）能早知道治疗有没有效果，比如补铁后网织红细胞升高，说明有效。
这些人要特别注意
- 育龄女性：如果月经量大，医生会用专门的方法算失血量，别觉得“月经多是正常的”就不管；
- 60岁以上的人：第一次出现贫血，得先排除肿瘤的可能，一起查几个肿瘤标志物，灵敏度有81%；
- 长期吃抗血小板药的人：比如吃阿司匹林的人，每3个月要查大便潜血和铁代谢指标，避免悄悄出血。
补营养不是瞎补，得讲方法
贫血的人要补铁，但得选“好吸收”的——动物肝脏、瘦肉这些“高生物价铁”的食物，铁吸收率能到25%；吃的时候配点维生素C（比如橙子、猕猴桃），能把植物里的非血红素铁（比如菠菜里的铁）吸收率提高3倍。但要注意：补太多铁会导致铁过载，伤肝脏，甚至引发肝纤维化，所以一定要在医生指导下补。
头晕的原因有很多，不一定是贫血，但如果头晕老不好，或者跟着乏力、注意力不集中，别自己瞎补铁，赶紧去医院做全面检查。建议40岁以上的人把血常规加到每年体检里，早发现早治疗能让贫血并发症减少58%。其实贫血并不可怕，只要找对原因，大部分都能治好——关键是别忽视身体的“报警信号”。
