当人体血液里的红细胞数量或者血红蛋白浓度低于正常水平时,身体的供氧能力会跟着下降。要是红细胞带氧的能力明显变差,尤其是血红蛋白浓度低于60g/L的时候,患者活动时容易出现脑缺氧症状(比如头晕、乏力),严重的还会昏迷甚至影响心脏供血——这时候及时用科学方法应对,对保障生命安全特别重要。
体位管理与基础支持
发现有人昏迷时,得第一时间调整体位:把患者摆成头低脚高的姿势(头部比心脏低15-30度),靠重力让大概400-500毫升血液流回心脏和大脑;同时解开脖子、胸口、腰上的紧身衣服,保证呼吸顺畅。注意这个姿势别保持超过15分钟,不然可能让脑部静脉血回流不畅。期间要一直盯着患者的呼吸次数、脉搏强弱这些基本生命体征。
医疗救援启动与现场处置
做基础处理的同时,必须马上叫救护车。建议发现晕厥后5分钟内做好三件事:打120联系专业急救、持续监测呼吸/脉搏/意识状态、准备好急救物品。要是患者血氧饱和度低于90%,得赶紧吸氧。按照《中国急救医学指南》要求,现场人员每5分钟要记一次呼吸次数、脉搏强弱、意识状态,给后续治疗留动态数据。
院内分阶治疗方案
患者送到急诊科后,治疗分三步推进:第一阶段2小时内输红细胞,目标把血红蛋白浓度升到70g/L以上,输的时候要控制速度,防止引发急性肺水肿;第二阶段通过铁代谢检测、维生素B12检查或骨髓穿刺等,找出贫血的具体原因;第三阶段针对病因治疗——缺铁性贫血补静脉铁剂,巨幼细胞贫血补叶酸,再生障碍性贫血用免疫抑制剂。
特殊处置要点及误区规避
要注意,约35%的贫血患者会伴随体位性低血压,恢复期换姿势得按“三阶段法”来:先坐起来等30秒,再在床边站15秒,最后慢慢走。民间流传的“掐人中”“拍打穴位”没有科学依据,反而可能造成二次伤害。清醒患者含服葡萄糖片能提升12%的脑供氧效率,但得小心别呛到(防止误吸)。
复发预防体系构建
急性期治好后,要建立三级预防体系:一级预防注重营养补充,建议每天吃100克红肉、每周吃2次动物肝脏;二级预防每季度查血常规,重点看MCV(平均红细胞体积)的变化;三级预防针对病因处理——比如消化道出血的患者要定期做胃肠镜随访,有自身免疫性疾病的要定期查抗核抗体谱。
总的来说,贫血虽会影响身体供氧,但只要及时用科学方法应对,再做好日常预防,就能有效降低昏迷、心脏受损等风险。关键是别信偏方,第一时间找专业医生,平时把预防做到位。

