最近门诊遇到不少患者说，牙疼发作时又剧烈又持续，可很多人不知道，这种疼可能和心脏健康藏着关联。国际心血管领域的研究显示，部分冠心病患者第一次发病时，会出现非典型的放射痛，其中下颌部或牙齿的异常疼痛占了10%-15%。
心脏和牙齿的疼痛信号传导会“串线”。当冠状动脉供血不足，心肌缺血产生的痛感会通过内脏大神经传到脊髓，和三叉神经的感觉纤维产生信号干扰——就像两条电线搭在一起，大脑接收到混乱的信号，自然会搞错疼痛的来源。2022年一项神经影像学研究也证实，这类患者只要心脏供血改善了，牙痛症状会同步消失。
心脏源性牙痛有三个明显特征：发作时机大多和体力活动（比如爬楼梯、提重物）或情绪波动（比如生气、着急）有关；持续时间一般在5-15分钟；疼痛是放射性的，表现为整排牙齿酸胀，不是单颗牙的疼。而牙髓炎引起的牙疼刚好相反：晚上会加重，冷热刺激（比如喝冰水、吃热粥）会诱发尖锐刺痛，而且能明确指出来是哪颗牙在疼——这种“压力锅式”的疼，其实是牙髓腔里压力升高，压迫到神经末梢导致的。
遇到突发牙痛，先做两个初步评估：含服硝酸甘油观察，如果3分钟内缓解，要警惕心脏问题；用冷刺激（比如含一口冷水）测试，要是立刻出现剧烈刺痛，更可能是牙髓炎。但要提醒的是，这些方法只能当参考，最终确诊一定要靠专业检查。按照临床指南，40岁以上第一次出现不明原因牙痛的人，必须先做心电图，排除心脏隐患。
预防得“双管齐下”。心血管方面，40岁以上人群建议每年做一次系统筛查，尤其是合并高血压、糖尿病的人，更要重视；口腔护理上，记住“3-3-3原则”：每天刷3次牙，每次刷3分钟，餐后30分钟内完成清洁。饮食上可以多吃点富含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），这种物质有双重保护作用——既能调节血脂，又能抑制牙周的炎症反应。
特别要警惕的是，如果牙痛的同时还伴随胸闷、出冷汗、左臂麻木，这很可能是急性心血管事件的信号！研究显示，这种复合症状出现后，每延迟1分钟救治，死亡风险都会显著增加。一旦遇到这种情况，别犹豫，立刻拨打急救电话，争取黄金抢救时间。
临床实践中还发现，约30%的患者在急性心肌缺血发作时，会出现颌面部的放射痛。这种不典型症状特别容易被误诊，耽误治疗时机。所以对于突发牙痛的中老年患者，尤其是本身有高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素的人，建议建立“心脏-口腔”联合评估机制，通过多学科协作才能精准诊断。
其实牙齿健康和全身健康从来都是“牵一发而动全身”——牙周感染会通过炎症反应加重动脉粥样硬化，反过来，心脏问题也可能“伪装”成牙痛。所以定期做口腔检查，不只是为了保住牙齿，更是预防系统性疾病的重要措施。建议大家每6-12个月去做一次专业口腔检查，及时处理龋齿、牙周病这些潜在问题，把风险扼杀在萌芽里。
