很多人在生活中可能会突然发现自己的腿和胳膊上出现一些红色小锈点，这些斑点看起来像是不小心磕碰留下的瘀伤，所以常常被忽视。但实际上，这些小锈点可能是一种叫做紫癜的皮肤表现，背后可能隐藏着血管、血小板或凝血功能的问题，需要我们足够重视——因为紫癜不是单纯的皮肤问题，若延误处理，可能引发更严重的健康风险。
先搞懂：什么是紫癜？和普通瘀伤有啥不一样？
紫癜是指皮肤或黏膜的毛细血管破裂，血液渗出到皮下组织形成的红色或暗红色斑块。这里有一个关键的自我判断要点：紫癜按压后通常不会褪色，而普通瘀伤（比如磕碰导致的皮下出血）按压后会暂时褪色。这是因为紫癜的血液已经完全渗出到血管外，按压无法改变局部血液分布；而普通瘀伤的血液还在血管内或刚渗出，按压会暂时阻断血流，导致斑点褪色。此外，紫癜的斑点大小不一，小的可能像针尖（医学上称为瘀点），大的可能连成片状（医学上称为瘀斑），常见于四肢尤其是腿和胳膊，也可能出现在躯干或口腔黏膜等部位。
为什么会出现紫癜？常见病因分四类
紫癜的病因比较复杂，主要可以分为血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍三大核心类型，此外感染和过敏也可能诱发紫癜，下面我们分别详细说明：
- 血管壁功能异常：血管壁是维持血液在血管内流动的“保护墙”，若结构或功能异常，易破裂出血。比如遗传性出血性毛细血管扩张症因血管壁先天发育异常，脆性增加，轻微外力就会破裂；长期缺乏维生素C会导致血管壁胶原蛋白合成障碍、弹性下降，也可能诱发紫癜，这类紫癜斑点较小，多分布在四肢末端。
- 血小板异常：血小板是负责凝血的“小卫士”，若数量减少（如血小板减少性紫癜）或功能异常（如血小板无力症），凝血功能下降，血管破裂后无法及时止血形成紫癜。血小板减少性紫癜可能由自身免疫性疾病、药物副作用或骨髓造血功能异常导致，斑点通常密集，可能伴随牙龈出血、鼻出血等症状。
- 凝血功能障碍：凝血需要多种凝血因子共同作用，若凝血因子缺乏或异常，血液不易凝固，比如血友病（缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ）、严重肝病导致凝血因子合成减少等，都可能引发紫癜。这类紫癜通常较严重，可能伴随关节出血、内脏出血等症状，需立即就医。
- 感染或过敏诱发：感染（如流感病毒、新冠病毒、链球菌感染）可能激活免疫系统，损伤血管壁或血小板诱发紫癜；过敏（如海鲜、牛奶等食物过敏，青霉素、头孢类药物过敏，或接触花粉、尘螨）可能引发过敏性紫癜，常伴随皮肤瘙痒、关节痛、腹痛等症状。
发现紫癜后，正确处理步骤是什么？
如果发现腿和胳膊上的红色小锈点疑似紫癜（按压不褪色），不要惊慌但也不能忽视，正确的处理步骤应该分三步：
- 自我初步判断，避免误判：先观察斑点按压是否褪色，若不褪色且持续存在或增多，又无明确磕碰史，需警惕紫癜；若按压褪色且有磕碰史，可能是普通瘀伤，可观察1-2天看是否消退。若伴随腹痛、关节痛、牙龈出血、鼻出血等症状，无论是否有磕碰史，都要立即就医。
- 及时到正规医院就诊检查：怀疑紫癜后，要尽快到血液科或皮肤科就诊。医生通常会建议做血常规（查看血小板数量）、凝血功能检查（查看凝血因子是否正常）、过敏原检测（怀疑过敏性紫癜时）、血管脆性试验（查看血管壁功能）等，这些检查能帮助明确病因，避免漏诊或误诊。
- 根据病因规范治疗，切勿自行用药：紫癜治疗需针对病因，不同病因方案差异大，需在医生指导下进行：过敏性紫癜可能用抗组胺药、维生素C、钙剂，严重时用糖皮质激素；血小板减少性紫癜可能用糖皮质激素、免疫抑制剂，严重时输注血小板；凝血功能障碍性紫癜可能补充凝血因子；血管壁功能异常性紫癜若因维生素C缺乏导致，需补充维生素C。
这些误区要避开，否则可能加重病情
很多人对紫癜存在认知误区，可能延误治疗或带来严重风险，需要特别注意：
- 误区1：紫癜是普通瘀伤，不用管：很多人把紫癜当成普通瘀伤，以为会自行消退，但紫癜背后可能是血小板减少、凝血功能障碍等严重问题。比如过敏性紫癜延误治疗可能发展为紫癜性肾炎，影响肾功能；血小板减少性紫癜忽视可能导致颅内出血，危及生命。
- 误区2：自行吃止血药或维生素C就能好：有些人为了“止血”自行购买止血药或维生素C服用，但紫癜病因不同治疗方案也不同。比如血小板减少性紫癜吃止血药无效，反而可能掩盖病情；维生素C只对维生素C缺乏导致的血管壁功能异常紫癜有帮助，对其他类型无效。
- 误区3：紫癜只影响皮肤，不用做全面检查：有些患者认为紫癜只是皮肤问题，做皮肤检查就够了，但实际上紫癜可能是内脏疾病的外在表现。比如血小板减少性紫癜可能是白血病的早期症状，凝血功能障碍可能是肝病的表现，所以必须做全面检查明确病因。
不同人群的注意事项：特殊人群需谨慎
不同人群出现紫癜的风险和注意事项有所不同，以下几类特殊人群需要特别谨慎：
- 儿童和青少年：过敏性紫癜在儿童和青少年中发病率较高，通常和感染、食物过敏有关。若孩子出现紫癜且伴随腹痛、关节痛，家长要立即带孩子就医，警惕肠套叠等严重并发症，治疗期间要避免剧烈运动，减轻血管负担。
- 孕妇：孕妇出现紫癜可能影响胎儿健康，比如血小板减少性紫癜可能导致胎儿血小板减少，增加分娩时出血风险。孕妇若发现紫癜，必须立即就医，在医生指导下检查和治疗，避免自行用药影响胎儿。
- 慢性病患者：糖尿病、肝病、肾病患者出现紫癜的风险更高，因为这些疾病可能损伤血管壁、减少血小板数量或影响凝血功能。慢性病患者若发现紫癜，要及时告知医生，调整治疗方案，同时避免服用可能影响凝血功能的药物。
- 老年人：老年人血管壁弹性下降，血小板数量可能减少，出现紫癜的概率较高。老年人若发现紫癜，要及时就医，排除白血病、骨髓瘤等恶性疾病的可能，同时注意避免磕碰，减少血管破裂的风险。
总之，腿和胳膊上的红色小锈点不是小事，可能是紫癜的信号。我们要学会通过按压是否褪色初步判断，但更重要的是及时到正规医院就诊，通过全面检查明确病因，在医生指导下规范治疗。切勿自行用药或忽视，以免延误病情，带来更严重的健康风险。
