当出现胃部不适时，选对检查方法对明确病因特别重要。不同的检查各有擅长和局限，搞清楚它们的特点，能帮我们更合理地配合医生做诊疗决策。
胃镜检查：消化道疾病诊断的金标准
胃镜是消化科最核心的检查手段，用一根直径约1厘米的软管子，伸进食管、胃和十二指肠里，直接观察黏膜的情况。现在的放大胃镜加上电子染色（比如窄带成像）技术，能把黏膜的细微结构看得特别清楚，大大提高了早期胃癌的发现率。如果看到可疑病变，还能通过内镜取一点组织做病理检查，诊断准确率能到95%以上。40岁以上第一次就诊的人，或者有呕血、拉黑便、体重突然下降这些“报警症状”的，建议优先做胃镜。
胃肠钡餐检查：形态学评估的传统手段
这个检查是先喝硫酸钡的悬浊液，再拍X线片，能看出胃肠道的轮廓和黏膜皱襞的变化。现在改良的双重对比造影技术，能更清楚地发现黏膜的细微病变，对评估胃肠道的形态结构、观察蠕动功能有帮助。适合那些做不了内镜的人，或者需要了解胃肠整体形状、蠕动情况的情况。
幽门螺杆菌检测技术
幽门螺杆菌感染和很多胃病密切相关，常用的检测方法有三种：第一种是碳13或碳14呼气试验，吹口气就能查，通过测呼出气体里带同位素标记的二氧化碳，判断有没有感染，准确率能到90%以上；第二种是粪便抗原检测，不用插管，适合小孩或者特殊人群；第三种是快速尿素酶试验，做胃镜的时候取一点胃黏膜组织，10分钟左右就能出结果。要注意的是，检测前至少2周不能吃质子泵抑制剂，不然会影响结果准确性。
胃功能血液检测：新型生物标志物应用
抽个血，查胃泌素17、胃蛋白酶原I和II这些指标，能评估胃黏膜的分泌功能。如果胃蛋白酶原I/II的比值小于3，再加上胃泌素17异常升高，可能提示胃体黏膜萎缩，对判断萎缩性胃炎、评估胃癌风险有参考意义，适合用来给胃癌高危人群做初筛。
胶囊内镜技术：非侵入性检查新选择
磁控胶囊内镜是用体外的磁场控制胶囊在胃里运动，能拍到整个胃腔的全景图像。它对胃黏膜糜烂、血管异常等病变的检出率差不多赶上传统胃镜了，适合慢性胃病的随访，或者特殊人群的胃部检查。
检查选择决策建议
根据症状和个人情况，推荐这样选检查：
- 急性上消化道出血（比如突然呕血、拉黑便）：做急诊胃镜，必要时能直接在内镜下治疗；
- 慢性消化不良（比如长期胀肚、反酸）：先做碳13呼气试验加胃功能检测初筛；
- 有胃癌家族史：40岁以后定期做胃镜精查；
- 儿童反复腹痛：优先选粪便抗原检测和腹部影像学检查；
- 吞咽困难：胃肠钡餐能帮着评估食管的蠕动状态。
要特别提醒的是，不管选哪种检查，都得听消化科医生的建议。根据《中国胃癌筛查指南》，40岁以上的人应该把胃镜纳入常规体检。如果胃部不适持续超过2周，尤其是还伴随体重下降、拉黑便这些情况，一定要赶紧去医院找专业医生评估。
