当心脏发出胸痛警报时，可能是心肌梗死（心梗）或心绞痛在“搞事情”。这俩病像“同源不同命”的兄弟——都是冠状动脉供血出了问题，但病理进程完全不一样。搞清楚它们的区别，就像读懂了心脏的“求救信号”，关键时刻能为生命抢时间。
一、疼痛：心梗是“停不下来的痛”，心绞痛是“来得快去得快”
心肌梗死的胸痛有三个典型特点：一是“超长待机”，持续超过20分钟甚至更久，压根停不下来；二是“压榨感强”，像胸口被大石头压住，连呼吸都费劲；三是“会扩散”，痛得像电流一样窜到左肩、手臂，甚至下巴或后背。更麻烦的是，它常常在清晨或半夜安静时突然发作，没什么预兆，像“定时炸弹”。
心绞痛就不一样了，像“闪电划过夜空”——比如跑步、生气、爬楼梯时突然来一下，一般不超过15分钟，歇会儿或者含点硝酸甘油就能快速缓解。
从临床数据看，85%的心梗患者胸痛超过30分钟，心绞痛大多在3-10分钟之间。这差别根源在血管堵的程度：心梗是冠状动脉完全堵死了，心肌细胞持续缺血坏死；心绞痛是血管暂时变窄，血流能慢慢恢复，所以痛得短。
二、症状：心梗会“全身报警”，心绞痛多“局部信号”
心梗发作时，身体会“全面拉警报”：除了剧烈胸痛，还会出冷汗（像刚从水里捞出来）、喘不上气、恶心呕吐，有的甚至意识模糊、站不稳。而心绞痛主要是“局部不舒服”——比如胸闷、气短，顶多有点心慌，很少有全身症状。
要特别注意两种“隐藏版”情况：糖尿病患者因为神经不敏感，可能得“寂静型心梗”，没有明显胸痛，只觉得乏力、消化不良，容易被当成“累着了”或“肠胃病”；女性心梗患者常出现非典型症状，比如脖子发紧（像被人勒住）、上腹部灼痛（像吃了辣），容易误诊。
现在检测技术也更“聪明”了：新型高敏肌钙蛋白检测能在发病1小时内确诊心梗，比以前快了好多；远程心电监护还能让大家在家监测心肌缺血情况，不用总跑医院。
三、急救：胸痛超过10分钟不缓解，立刻启动“黄金流程”
如果胸痛持续超过10分钟还没好， 千万不要等，立刻做这3件事：
第一，赶紧躺下（或坐下），减少心肌耗氧——越乱动，心脏越累，缺血越严重；
第二，立刻打120叫专业救援——别自己开车去医院！院前急救系统能在途中做心电图、准备溶栓药，比自己开车快得多；
第三，保持电话畅通，跟急救人员说清楚位置和症状——别挂电话，等救援来。
要强调的是，疑似心梗患者，急救人员会先做12导联心电图，结合肌钙蛋白检测判断危险程度。现在有胸痛中心的医院，能把心梗救治时间缩短40%以上，所以找对医院很重要。
四、预防：给心脏建“三层防护网”
不管是高危人群（有高血压、糖尿病、高血脂或心梗家族史）还是普通人群，都要给心脏“筑防线”：
第一层：控好“三高”——每天测血压、血脂、血糖，有问题及时调整；
第二层：备应急物品——随身携带硝酸甘油（注意每6个月换一次，避免失效）；
第三层：定期查心脏——40岁以上人群每年做一次运动负荷试验，看看心脏能承受多少“压力”（比如跑步时会不会缺血）；家里可以备个心电图机，监测心脏电活动的变化趋势，早发现异常。
预防还要“分层来”：低危人群（没有危险因素）先改生活方式——每周至少150分钟中等强度运动（比如快走、游泳），戒烟限酒，少吃高油高盐食物；中高危人群（有危险因素或病史）要找医生帮忙，比如用他汀类药控制血脂，降低血管堵的风险。临床数据显示，规范预防能让心梗复发风险降50%以上。
最后要记住，面对胸痛，关键是“辨清楚、快行动”：先看“持续时间”（超过10分钟要警惕）、“缓解情况”（歇了也不好可能是心梗）、“伴随症状”（有冷汗、恶心要重视）。如果怀疑心梗，立刻打120，别犹豫——时间就是心肌，早一秒救援，心脏就多一分希望。
掌握这些知识，你就能在关键时刻当自己和家人的“心脏守护者”，把胸痛的危险降到最低。
