有些朋友在安静状态下，会出现心率低于每分钟60次，还伴着胸闷的情况，这种症状组合可能提示心血管系统存在器质性问题。根据2023年《中国心律失常诊疗指南》的数据，40岁以上人群中，长期心动过缓合并胸闷的情况检出率呈上升趋势，需要引起注意。
心脏功能异常的三大常见原因
1. 房室传导系统“信号堵了”
心脏靠电信号指挥收缩，要是传导通路偶尔“堵”一下，会导致心房和心室收缩不同步。这种问题在中老年人中大概8.7%的人会有，典型表现是没力气运动，严重的可能突然晕倒（医学上叫阿斯综合征）。
2. 心脏“起搏器”不好用了
窦房结是心脏的“天然起搏器”，它功能减退会让基础心率明显降低（常低于40次/分），还可能出现“慢一阵、快一阵”的情况。欧洲心脏病学会2022年研究发现，65岁以上人群得这种病的概率比十年前高了12%，主要表现是心率变异性变小。
3. 心肌供血不够“拖累”传导
冠状动脉狭窄超过70%时，心肌供血不足会影响传导系统功能。2023年临床研究显示，约35%的冠心病患者最先出现的就是不明原因的心动过缓，还常伴随代谢异常（比如血糖、血脂高）。
这些症状要警惕
- 长期心率慢：安静时心率老低于55次/分；
- 症状“打包”来：胸闷同时有乏力、头晕；
- 姿势影响大：躺着的时候胸闷更严重；
- 运动耐量差：稍微动一下（比如慢走）就喘不上气；
- 凌晨容易犯：半夜或凌晨症状发作。
常用的检查方法
普通心电图
基础筛查能抓到典型的传导异常图形，检查时配合深呼吸能提高 accuracy，但偶尔发作的问题可能查不出来。
动态心电图
现在的设备能连续测72小时，比以前24小时的检出率高23%，适合偶尔出现心律失常的人。
冠脉CT
64排以上的CT辐射量很低（0.5mSv以下），能清楚看到冠状动脉的样子，适合有代谢异常（比如肥胖、高血压）的人筛查。
紧急情况怎么处理
- 别屏气：避免用力憋气，防止胸腔压力太高影响血流；
- 少动多歇：减少体力活动，降低心肌耗氧；
- 别自己吃药：乱吃药可能加重传导问题，风险很大。
日常怎么管理
- 吃对镁：多吃坚果、深海鱼（比如三文鱼），每天补300-400mg镁，能改善心肌电生理特性；
- 适量运动：每周3次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），每次30分钟，运动时心率控制在“最大心率（220-年龄）的60-70%”；
- 睡够睡好：每天睡7小时，有打鼾、呼吸暂停的要赶紧治，能调整神经功能；
- 缓解压力：每天10分钟正念冥想，降低交感神经兴奋度。
建议40岁以上的人每年做一次心电图筛查，有家族史的可以查一下遗传易感性。出现症状时别做颈动脉窦按摩这类危险动作，赶紧去心血管专科做全面检查。
