突然感觉心脏“咚咚咚”跳得特别快时，及时区分“阵发性心动过速”和“窦性心动过速”很关键——虽然两者都表现为心跳超速，但发病原因和应对方法大不一样。
心跳超速的两种“根源”不同
窦性心动过速就像心脏里的“正牌指挥”（窦房结，心脏的正常起搏点）自己加快了节奏——心率超过100次/分钟，但依然保持规律。常见于运动、生气、紧张等生理性情况，也可能是甲亢、贫血等疾病让心脏不得不“加班”的代偿反应。而阵发性心动过速是心脏里突然冒出“冒牌指挥”（异位起搏点）——这些异常的电信号打乱了正常节奏，导致心房、房室交界区或心室出现快速又紊乱的跳动。
诱因和发作模式不一样
窦性心动过速通常能找到明确诱因，比如喝了咖啡、浓茶，发烧、疼得厉害，或者情绪太激动。去掉这些诱因后，心跳一般能自己慢下来。如果是甲亢、贫血引起的，除了心跳快，还会有体重下降、手抖、总觉得累等全身症状。
阵发性心动过速的特点是“突发突止”——说犯就犯（比如突然心跳猛增），说停就停（可能下一秒又恢复正常）。常见原因包括电解质紊乱（比如低钾）、心肌有病变，或者自主神经失调。有些类型还会让人晕倒或出现血压下降等危险情况。
心电图怎么区分？
心电图是鉴别两者的关键。窦性心动过速的心电图上，P波（反映心房跳动的电信号）形状正常，PR间期（电信号从心房传到心室的时间）稳定，心率一般在100-150次/分钟。阵发性室上性心动过速（最常见的阵发性类型）的P波要么形状不对，要么根本看不清，心率常达到150-250次/分钟；如果是室性心动过速，QRS波群（反映心室跳动的电信号）会变得又宽又变形，心率超过100次/分钟，还可能出现“房室分离”（心房和心室跳得不一致）。
不同情况怎么应对？
如果是生理性的窦性心动过速（比如运动后、喝了咖啡），歇会儿、喝点温水、避开刺激物（比如停喝奶茶），一般就能缓解。如果是疾病引起的（比如甲亢、贫血），得先治原发病——比如控制甲亢、纠正贫血，心跳快的问题才会跟着好。
阵发性心动过速急性发作时，可以试试刺激迷走神经的方法：比如Valsalva动作（深吸一口气，闭紧嘴、捏住鼻子，用力像排便一样呼气）、用冷水敷脸（把脸埋进冷水中几秒）。但要注意，有器质性心脏病（比如冠心病）的人不能用这些方法！如果阵发性心动过速老发作，或者发作时出现头晕、血压低等情况，得找心内科医生评估——可能需要药物复律，或者用导管消融术（把“冒牌指挥”的异常位点打掉）。
这些情况必须立刻去医院！①心率一直超过150次/分钟，还伴随胸痛、喘不上气或意识模糊；②症状持续超过30分钟还没缓解；③之前有冠心病、心衰病史的人突然心慌。特别提醒：如果有结构性心脏病（比如心脏瓣膜病、心肌病），快速心跳可能诱发急性心梗、心衰等危险，一定要提前和医生商量好紧急就医的预案。
