读者来信：
我患有遗传性血色素沉着症（HH）和心房颤动。我的心房颤动负担率似乎随铁水平波动。近期接受静脉放血术后，仅两周内心房颤动负担率就从58%降至2%以下。我未发现其他类似案例，这是特例吗？
数周前的血清铁蛋白检测值为96 ng/mL。同期因副作用停用了复合型COPD吸入剂。——P.M.
医学答复：
遗传性血色素沉着症是一种铁吸收调控障碍疾病。正常人体能自主调节铁吸收量，但该病患者持续过量吸收铁质。除育龄女性经期排铁外，人体缺乏常规排铁机制，饮食摄入的铁易长期蓄积。
数十年铁沉积可损伤包括心脏在内的多器官组织，使各类心律失常发生率上升（非仅心房颤动），约11%的HH患者会出现心律失常。静脉放血术（通过定期献血将铁含量降至正常低值）能预防多数铁过载导致的器官损伤，但效果显现较慢。我认为近期放血并非心房颤动骤降的主因。
真正关键在于停用了吸入剂。复合吸入剂中的β受体激动剂（如沙丁胺醇或长效类似物）虽能扩张气道，但会加速心率并易诱发心律失常。部分患者的心房颤动属永久性，但多数呈阵发性，其心律高度不规则且心率可快可慢（偶见缓慢型）。
心房颤动患者常存在遗传易感性基础。当心脏传导系统因铁沉积受损，或使用诱发心律失常的药物（或二者兼有）时，心房颤动风险将显著升高。您的案例中，吸入剂极大增加了发病可能。需注意：并非所有心房颤动患者都需停用吸入剂（务必遵医嘱调整用药）。
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