心脏要一刻不停地跳动，得靠冠状动脉像“输油管”一样，持续给心肌送血液和氧气。就像家里的水管用久了会结水垢，冠状动脉里的粥样硬化斑块也会越堆越多——这些“血管水垢”会让血管内壁变厚、管腔变窄，慢慢把心脏的“供血通道”堵上，影响心脏正常工作。
冠脉狭窄的不同阶段，身体会发什么信号？
当给心脏供血的冠状动脉狭窄超过50%时，心脏的供血系统可能开始“踩刹车”，但大多人没明显感觉；等狭窄超过70%，心脏“供不应求”的矛盾会在运动时凸显——比如爬楼梯、快走时，心肌耗氧量增加却得不到足够血供，就会引发心绞痛。这种痛不是“扎针样”锐痛，更像胸口压了块石头，或是闷胀、紧缩感，其实是心肌细胞缺氧时发出的“求救信号”，提醒血管储备能力已经不够用了。要注意的是，有些糖尿病患者因为神经感知迟钝，可能没有胸痛症状（叫“无痛性心肌缺血”），一定要定期做专业检查，别漏掉隐形风险。
如果冠脉狭窄超过85%，就进入“高风险期”。这时若遇到剧烈运动、情绪激动、突然受凉，血管里的斑块可能像“不稳定的墙皮”一样破裂，吸引血小板扎堆形成血栓——就像水管突然被脏东西堵死，心肌瞬间断血。心肌细胞要是完全缺血，20分钟内会开始坏死，2小时后损伤就没法逆转了。这也是心梗急救强调“时间就是心肌”的原因——早一分钟打通血管，就能多救一些心肌细胞。
怎么知道冠脉有没有窄？这些检查帮你看清
现在的检查技术能精准“透视”血管：冠脉CTA是常用的无创检查，能看清0.2毫米的血管细节（差不多是一根发丝的粗细），帮医生判断冠脉有没有狭窄、窄了多少；医生还会结合心电图（看心脏电活动异常）、心肌标志物（查心肌是否坏死）一起分析。还有光学相干断层扫描（OCT）技术，能像“血管显微镜”一样，用微米级精度看斑块稳定性——比如斑块是不是“软乎乎”的、容易破，帮医生提前预判风险。
治疗上也有了更多“人性化”选择：药物涂层球囊能在扩张血管的同时，把抑制增生的药物涂在血管壁上，减少长期抗凝需求；生物可吸收支架更“智能”——先撑住狭窄血管，等血管自己“站稳”了，就慢慢降解成水和二氧化碳，不会留“金属架子”；急性心梗救治靠胸痛中心网络，能大大缩短从发病到打通血管的时间，抢回更多心肌。
不想冠脉变窄，做好这5件事就够了
护好冠脉不用花大钱，日常做到这5点，就能慢“血管水垢”增长：
- 控制“坏胆固醇”：把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下——这个指标是血管里“坏胆固醇”的“安全线”，超了会加速斑块形成，一定要管好。
- 吃对“护心饭”：地中海饮食能降低30%心血管事件风险，核心是多吃深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼）补充Omega-3脂肪酸，多吃坚果（比如杏仁、核桃）补充植物固醇，帮着“清理”血管垃圾；还要少盐、少糖、少油炸，别给血管“添负担”。
- 动出“强心脏”：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），再加2次抗阻训练（比如举哑铃、练深蹲）——能提升心肺功能储备约20%，让心脏在运动或紧张时更“从容”。
- 管好“情绪开关”：长期紧张、焦虑会让交感神经一直“兴奋”，像“鞭子”抽着心脏跳得更快，伤血管。冥想、深呼吸这些放松训练，能降低15%交感神经兴奋性，像给心血管装了“减压阀”，让心脏更稳。
- 定期查“血管健康”：40岁以上的人每年查一次心电图、颈动脉超声（颈动脉是全身血管的“窗口”，能反映冠脉情况）；有心脏病家族史、高血压、糖尿病的人，还要加做冠脉钙化积分检测——早发现“小斑块”，早干预。
这些人要更留意：特殊人群的护心重点
- 绝经后女性：女性绝经后，雌激素的“护心作用”减弱，血压要控制在130/80mmHg以下；还要查同型半胱氨酸水平，这个指标高了会损伤血管内皮，容易堆斑块。
- 已确诊心肌缺血的人：一定要做好“应急三步法”：①立刻停下活动，坐下或躺下，减少心脏耗氧；②舌下含服硝酸甘油；③马上打120叫救护车。千万别自己去医院——突发恶性心律失常的黄金抢救时间只有4分钟，专业急救能大大提高预后。
心脏健康从来不是“突然”出问题的，而是日常每一口饭、每一步走、每一次情绪管理的积累。不管是20岁还是60岁，都要把护心当成“终身事业”：早关注冠脉健康，早纠正不良习惯，才能让“生命发动机”一直稳稳运转下去。
