当冠状动脉被动脉粥样斑块堵塞70%时，心脏的供血系统会面临严重挑战。心脏就像身体的“发动机”，冠状动脉是给这台“发动机”输送“燃料”（氧气和营养）的管道——当管道被堵七成以上，“人体发动机”随时可能因“燃料供应不足”出现故障。
供血危机的三阶段演变
血管堵塞超过临界值后，心脏供血问题会逐步加重，大致分三个阶段：
一开始是劳力型心绞痛：就像早高峰的拥堵路段，当你运动、干活需要心脏更用力时，供血跟不上需求，胸口会出现闷痛、发紧；
接下来血管弹性变差，进入不稳定型心绞痛阶段：就算不活动（比如坐着、躺着），供血也会忽高忽低，胸痛可能毫无预兆地发作；
最危险的是斑块破裂引发急性血栓：斑块一旦破裂，会快速形成血栓完全堵死血管，短时间内引发急性心肌梗死，危及生命。
《欧洲心脏杂志》2022年研究发现，狭窄程度和心肌供血量不是“堵多少就少多少”——堵70%时，供血减少约40%；堵到85%，供血会骤降到不足20%。这种“非线性衰减”正是部分患者症状突然加重的原因。
症状不一定“典型”，这些信号要警惕
典型心绞痛是胸骨后有压迫感（像压了块石头），但约15%患者症状“不按常理出牌”：
- 有人会左肩放射性疼痛，容易被当成颈椎病；
- 女性常表现为上腹部不适（比如胀、痛），可能被误诊为胃病；
- 还有更隐蔽的无症状心肌缺血——没有胸痛，但心脏已经在偷偷缺血。
提醒：40岁以上人群如果运动后乏力、气短明显加重，别不当回事，要及时查心脏供血。
治疗讲“分层”，不是所有患者都要放支架
根据2023年ACC/AHA指南，治疗要“精准匹配”病情：
- 基础药物治疗：核心是抗血小板药、他汀类降脂药、硝酸酯类扩血管药，帮着稳定斑块、改善供血。最新研究显示，在标准治疗上加用PCSK9抑制剂，能让斑块体积缩小18%；
- 介入治疗（放支架）：如果吃药控制不住心绞痛，或出现血压下降、心律失常等血流动力学异常，医生会用血管内超声指导放支架——生物可吸收支架5年随访显示，再狭窄率约7.2%；
- 联合用药：多支血管病变的患者，β受体阻滞剂加钙通道阻滞剂一起用，能让运动耐量提高40%。
突发胸痛？记住“三个不要”
胸痛是心脏发出的“求救信号”，处理错了可能致命，一定要遵守“三个不要”：
- 不要观察超过15分钟：胸痛超过15分钟没缓解，很可能是心肌梗死，立刻打120；
- 不要自行用药：别乱吃止痛药、胃药，耽误就医时机；
- 不要开车去医院：胸痛可能导致头晕、意识丧失，反而更危险。
高危人群可以备硝酸甘油，但要注意：舌下含服，若血压低于90/60mmHg就别用。关键提醒：发病后120分钟内开通闭塞血管（比如放支架），能让死亡率降低50%——时间就是心肌，时间就是生命！
放了支架≠“治愈”，长期管理是关键
支架只是“打通管道”，要防复发得做好“五维管理”：
- 饮食：选地中海饮食（多蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，少吃红肉），每天吃15克坚果（一小把）；
- 运动：每周5次、每次30分钟有氧运动（快走、慢跑、游泳都行），强度控制在“靶心率”（170-年龄）——比如50岁的人，靶心率约120次/分钟；
- 体重：目标BMI（体重kg÷身高m²）22-24，腰臀比男性<0.9、女性<0.85（比如女性腰围76cm、臀围90cm，腰臀比0.84）；
- 睡眠：保证7小时优质睡眠，若夜里血氧饱和度持续低于90%（可用家用血氧仪测），要查睡眠呼吸暂停——它会悄悄加重心脏负担；
- 情绪：每天15分钟正念冥想（坐好、深呼吸、专注当下），研究显示能让焦虑评分降低32%。
所有治疗方案都要在心血管专科医生指导下进行，千万别自己改药、停药。定期复查要做动态心电图、心脏彩超，必要时查冠脉CTA。心脏健康是“长期战”，不是“突击战”——坚持科学管理，才能有效控制心血管事件风险，让心脏“发动机”稳定运转。
