变时功能不全：这是一种听起来很高深的描述，实际上是指由于各种原因，心脏在负荷增加时无法正常发挥功能。
"变时功能不全(CI)广义上定义为心脏无法根据活动或需求增加而相应提高心率的能力，这在心血管疾病患者中很常见，会导致运动耐受性下降，影响生活质量，并且是主要不良心血管事件和总体死亡率的独立预测因子。然而，CI的重要性被低估了，在临床实践中常常被忽视。这可能部分是由于多种定义的存在、年龄、药物的混杂影响，以及确诊需要正式的运动测试。"
我正在经历这种情况，令人惊讶的是发病相对较突然，至少在我的案例中，最多几周内就发生了。突然之间，你的心率就降到了心动过缓的范围。
Teresa，志愿者导师 | @hopeful33250 | 2016年8月18日
@johnwburns 非常有趣，我会去查看那个网站。
Colleen Young，Connect总监 | @colleenyoung | 2016年8月18日
那么，这对您@johnwburns意味着什么？显然，这对您的日常生活产生了巨大影响，尤其是如此突然的发作。治疗方案是什么？能否改善？
JohnWBurns | @johnwburns | 2016年8月18日
回复@colleenyoung
感谢您的提问。目前尚未100%确定根本原因。这需要更资深的医生和另一次压力测试。有很小的可能性是缺血性的，这会更容易治疗。据心脏病专家称，只能通过起搏器来改善。通常的措施可以帮助减缓恶化，如减重和锻炼。我正在努力接受起搏器的概念，这比我面对癌症时更困难，可能是因为我出现的症状是突然发作且有明显影响，就是简单的心脏组织老化。如今起搏器植入已是常规手术，但如果出现并发症，如感染，就必须进行手术。就像现阶段的其他事情一样，这是一场生死抉择。
以下是预后分析：
变时功能不全可能导致的并发症包括：心房颤动（心脏上腔的混乱节律）、心力衰竭、中风、心脏骤停等。
我发帖想表达的是，症状的发作可以很突然，并容易被误认为是其他问题。显然，窦房结会磨损但仍在工作，直到达到一个临界点。这一过程是由自然起搏器组织纤维化所驱动的。
我去检查原本是担心主动脉瓣狭窄或动脉瘤的问题。这两项都正常，但我的左心室舒张功能明显受损（梅奥分级2/4），另外还有这个窦房结问题。这表明，你不会听到那个要命的警告。我在波特兰一家大型诊所做了两次超声心动图，两次都漏掉了左心室问题。梅奥诊所发现了它。为什么？可能是更好的设备和更专业的医生解读结果。地区诊所？还是算了吧。
JohnWBurns | @johnwburns | 2016年8月20日
我应该补充一点，变时功能不全的可能原因之一，与病态窦房结综合征一起，是亚临床甲状腺功能减退。甲状腺疾病，无论是亢进还是减退，都可以模拟很多症状，在这种情况下，减退应在心动过缓的检查中被排除。
这可能比大多数人关心的更专业，但我认为提供更多的细节总比不够好。
mayo33 | @mayo33 | 2018年12月17日
大家好，梅奥诊所连接论坛。第一次发帖——感谢这个出色的论坛。
我是一名40多岁、中度超重的男性，最近被诊断为窦房结功能障碍（SSS或变时功能不全）。三个月前开始出现双耳耳鸣之前，我几乎没有有意义的病史。六周前我经历了一次眩晕发作（持续3小时——非常可怕），第二天耳鼻喉科医生诊断为梅尼埃病（左耳听力有所下降）。在得到这个诊断后，我开始了积极的日常锻炼计划（每天跑步1-3英里）和饮食控制（极低钠，少于500毫克，无额外糖分，无咖啡因，酒精早已戒掉）。计划开始几周后，我添加了长春西汀和银杏叶补充剂，以及多种维生素，这是根据支持小组的建议。
两周前，我像往常一样早上跑3英里，但无法继续。我的心率无法超过130，否则就会感到头晕，胸部/肩膀发紧。第二天我再次尝试跑步，心率无法超过120。四天内，我的心率无法超过100，于是我去看医生，医生让我去了急诊室和心脏病专家那里。我接受了全面检查：运动负荷超声心动图、血液检查、头/颈/心脏MRI，然后是血管造影。我还与心脏电生理学专家进行了后续随访。目前，他们最可能的诊断是窦房结功能障碍。我计划下周开始进行为期两周的监测，以获取更多数据。
我的Apple Watch在过去的六个月里出色地记录了我的心脏数据，现在甚至可以记录心电图数据。很明显，当我添加长春西汀和银杏叶后，我的静息心率下降了10-15点，但我已经停用10天，没有反弹。我的静息心率（手表计算）约为48-50。静息时窦性心律看起来正常，但一旦心率达到85-90bpm，它就"失控"（我的医学术语），Apple Watch无法再计数心跳。
我信任心脏病专家的建议，认为监测是下一步的正确路径，但我也有一种挥之不去的感觉，可能存在更系统性或根本性的问题，因为我在几个月内相继出现了耳鸣、眩晕发作和窦房结功能障碍。头部MRI排除了大脑中的重大问题。我还将进行睡眠研究以排除睡眠呼吸暂停（我打鼾很严重）。也要去看牙医。还在考虑使用抗病毒药物，因为这对很多耳鸣患者有帮助。我的血液检查结果都正常，尽管ALT肝酶有些升高。我感觉自己在与时间赛跑，要在造成太多损害或被迫接受起搏器之前，找出或排除其他可能可纠正的潜在原因。这个群体是否有其他建议，关于我应该探索的其他潜在原因或路径？
补充说明：今天情况更糟。午饭后我在一个长会中坐着，开始感到不适/头晕。我的Apple Watch提醒我心率低持续了十分钟（41bpm）。我站起来走动，喝了点茶，感觉好些了。晚饭后晚上我又感觉一样。我的心率是42，但我可以躺下，感觉好些了。在之前的几周，我只在运动后感到心动过缓。
我没有服用任何针对SSS的药物。我应该服用吗？
Teresa，志愿者导师 | @hopeful33250 | 2018年12月18日
感谢您提供的额外信息，@mayo33。我个人对SSS不太熟悉，所以不确定是否需要药物。不过，我在梅奥诊所网站上找到了关于这种疾病的解释。请阅读以下链接：
以下是上述文章中关于SSS不同类型和原因的引述：
"病态窦房结综合征的类型及其原因包括：
窦房传导阻滞：电信号通过窦房结过慢，导致异常缓慢的心率。
窦性停搏：窦房结活动暂停，导致心跳漏跳。
心动过缓-心动过速综合征：心率在异常快和慢的节律之间交替，通常在心跳之间有长时间的停顿（心脏停搏）。
是什么导致窦房结失灵？导致心脏电系统瘢痕或损伤的疾病和状况可能是原因。先前心脏手术留下的疤痕组织也可能是原因，尤其是在儿童中。很少情况下，原因可能是遗传性的。
病态窦房结综合征可能因药物而显现，如用于治疗高血压的钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，或由其他导致心率比正常慢或快的状况引起。在大多数情况下，窦房结不能正常工作是由于与年龄相关的心肌磨损。
风险因素：病态窦房结综合征可发生在所有年龄段，甚至婴儿期。因为它通常经过多年发展，所以在65岁以上的人中最常见。在极少数情况下，病态窦房结综合征可能与某些状况相关，如肌营养不良症和可能影响心脏的其他疾病。
并发症：当心脏的自然起搏器不能正常工作时，心脏不能像应有的那样有效工作。这可能导致：心房颤动（心脏上腔的混乱节律）、心力衰竭、中风、心脏骤停。"
@mayo33，这似乎是一种罕见的疾病，虽然文章没有提到药物，但它确实提到通常使用起搏器来纠正问题。您的心脏病专家是否提到过将来可能需要起搏器？
Soliloquized | @soliloquized | 2018年12月18日
我很好奇，您做了运动负荷超声心动图，测试期间您的最高心率是多少？根据我昨天的阅读和一些先验知识，心率受交感神经系统和儿茶酚胺释放的控制以增加心率，以及副交感神经系统（迷走神经）在战斗或逃跑情况后降低心率。迷走神经对心脏的影响可能非常显著。一个网站列出了以下内容：
迷走神经损伤的潜在症状包括：
说话困难或失声、声音嘶哑或喘息、饮水困难、吞咽反射丧失、耳痛、异常心率、异常血压、胃酸分泌减少、恶心或呕吐、腹部胀痛或疼痛。
请记住，但潜在症状会导致心率问题和耳痛，因此可能存在关联，在梅奥网站上进行更多研究。
研究您的问题时，我在《科学美国人》上发现了这个：
吃三明治能停止你的心跳吗？
简而言之：是的。问题是，为什么？提示：神经信号被阻断。
一位女性因吃三明治时吞咽导致晕厥。他们测试了一切，寻找癫痫等，但直到给她佩戴家庭动态心电图监测器，才发现了真正原因。吞咽会刺激迷走神经，反馈到心脏，短暂中断她的心跳。
因此，这可能是一种可能性，即迷走神经功能障碍，动态心电图监测器可能是他们记录正在发生的事情的一种方法。只是个想法，我不是专业人士，但我从15岁起就一直受室性早搏困扰，超过45年，我阅读了很多资料。
mayo33 | @mayo33 | 2018年12月18日
回复@soliloquized
我昨晚开始沿着您思考的方向研究。我在运动负荷超声心动图中的最高心率约为100——然后他们让我下机进行超声检查，所有技术人员都惊慌失措，好像我马上就要心脏病发作一样。一位心脏病专家确信是堵塞，直到他们做了血管造影并发现没有堵塞。
昨晚我发现了罗姆赫尔德综合征。这很罕见，但我的病史与症状非常一致，也与您上面描述的一致。大约在出现耳鸣前两个月，我出现了咳嗽（我至今仍有）。我的初级保健医生认为这是胃食管反流病(GERD)发作，但我已经服用奥美拉唑20年，从未这么严重过。感觉胃部压力更大。我的妻子也在同一时期遭遇了一场严重事故，给我带来了8-10周的极度压力，我也因此增重约十磅，胃/胸部感觉紧绷/胀满。然后是耳鸣，接着是眩晕发作，然后是心律问题和心动过缓。罗姆赫尔德综合征的描述是胃部或消化道压力对迷走神经造成影响，然后导致胃食管反流病、耳鸣、眩晕、心动过缓或心动过速和其他症状。也可能由食管裂孔疝引起。
我之所以发现这个，是因为我注意到昨天心率的一个模式：饭后，特别是穿着紧腰带或紧身衣服时，我会出现严重的心动过缓。今天我吃了非常小的餐，饭后没有出现昨天那样的心率下降。我不确定这是因为饭后血液流向肠道（餐后充血）还是更像罗姆赫尔德综合征的东西。
我计划下周进行为期两周的心率监测。我应该能够通过不同大小的餐食和不同/更紧的衣服轻松测试这个假设，看看它如何与监测器上的数据以及手表上的数据相关联。
【全文结束】
