日常生活里，有些人在爬楼梯、跑步或者情绪激动后，会出现胸痛、心慌，甚至像“心脏抽筋”一样的感觉。这些症状可能暗示心血管系统有潜在问题，尤其要警惕冠状动脉相关的疾病——临床研究发现，这类症状主要和三种身体变化有关。
心肌供血跟不上：血管里长了“水垢”
心脏的供血全靠冠状动脉，要是这条血管发生动脉粥样硬化，血管内壁会慢慢长出“脂质斑块”（就像水管里的水垢）。这些斑块会让血管变窄，给心脏的供氧就跟不上了。当你运动或情绪激动时，心脏需要的氧气会比平时多50%到100%，但变窄的血管没法多送氧，心肌细胞就会“缺氧闹事”。这时候人会觉得胸骨后像被压了块石头，还可能扯着左肩、下巴疼，一般疼3到15分钟就能缓解。
血管“抽筋”：平滑肌闹脾气
冠状动脉壁有一层平滑肌，有些人的平滑肌会“过度敏感”——约30%的冠心病患者，血管遇到寒冷、情绪波动或烟草刺激时，会突然收缩痉挛。这种收缩不是因为血管里长了斑块，而是平滑肌“抽筋”，常规的冠脉造影可能查不出来，得用药物激发试验才能确诊。
电活动乱了：心肌“发电”异常
心肌长期缺氧会导致电活动紊乱——约45%的冠心病患者会出现心律失常，比如早搏、房颤，严重时甚至会变成室性心动过速（危及生命）。要是晚上突然心慌，还伴随出冷汗、喘不上气，得赶紧警惕急性冠脉综合征（严重的心脏问题）。
这些情况要赶紧重视
出现以下症状别大意：1. 累的时候胸痛，一周超过2次；2. 以前胸痛几分钟就好，现在疼超过15分钟；3. 胸痛时还恶心、出冷汗、喘不上气；4. 坐着或躺着突然胸痛，自己没法缓解；5. 40岁以上第一次出现心慌。
遇到症状先这么做
建议按五步应对：1. 立刻停下：马上停止活动，坐着或躺着休息，要是有医生开的急救药，赶紧舌下含一片；2. 记清楚症状：写下来发作时间、疼了多久、怎么缓解的（比如休息后好的还是含药后好的）；3. 尽快查急诊：24小时内做心电图、抽心肌酶谱（看有没有心肌损伤）；4. 做影像检查：用心脏超声看心脏壁的运动情况，必要时做冠脉CTA（查血管有没有堵）；5. 长期管起来：定期随访，查颈动脉超声（看有没有斑块）、ABI指数（查下肢血管硬度）这些指标，监控血管健康。
这样做能防住60%的风险
通过科学干预，能把心血管事件风险降60%以上：- 吃对饭：跟着地中海饮食吃——多吃坚果、深海鱼（比如三文鱼）、用橄榄油这类植物油脂；- 动起来：每周5次中等强度运动（比如快走、骑车），心跳控制在最大心率的60%-70%（最大心率大概是220减年龄）；- 控指标：低密度脂蛋白胆固醇要低于1.8mmol/L，有糖尿病的人糖化血红蛋白要<7%；- 调心情：用正念冥想、深呼吸这类方法，降低紧张焦虑的情绪（减少交感神经兴奋）。
要提醒的是，有糖尿病、高血压的人，哪怕症状很轻也要早去医院；40岁以上第一次出现心脏不舒服的，赶紧做运动负荷心电图筛查。其实，早发现、早评估心脏症状，是预防严重心血管事件最关键的一步。
