当胸痛跟着呼吸加重时，要警惕胸膜炎——覆盖在肺部和胸腔内壁的双层膜（胸膜）发生炎症，两层膜摩擦就会引发这种“一呼吸就痛”的典型表现。胸膜炎的发生和多种原因有关，症状和处理也有明确的规律。
胸膜炎的三类常见原因
感染是最常见的诱因，包括病毒（如流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，常继发于肺炎或肺结核），还有结核分枝杆菌——这类感染进展隐匿，常伴随午后低热、夜间盗汗（睡觉出汗多）的全身症状。
免疫或肿瘤相关因素也不少：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病会累及胸膜；肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可能通过血液转移到胸膜，引发恶性胸腔积液。
其他诱因还包括胸部外伤导致的血胸、肺栓塞引起的缺血损伤，以及胰腺炎等腹部疾病引发的牵涉痛，这些情况也可能诱发胸膜炎。
怎么确诊胸膜炎？这些检查要做
首先靠影像学检查，比如胸部X光、超声或CT，能初步看清胸膜和肺部的情况；如果有胸腔积液，抽积液做分析（查生化指标、细胞类型、有没有病原体）是关键；怀疑免疫或肿瘤问题时，要查自身抗体、肿瘤标志物；找感染源可能需要做病原体培养或分子检测。
胸膜炎怎么治？分类型处理
感染性胸膜炎要针对性治：细菌感染用抗生素（需根据药敏结果选），结核感染要规范用抗结核药，病毒感染主要是对症支持；免疫病引起的可能用激素或免疫抑制剂；恶性肿瘤转移来的，要多学科（胸外科、肿瘤科等）协作制定方案。
对症处理也很重要：疼痛厉害可以用非甾体抗炎药缓解，积液量大时需做闭式引流排液，呼吸训练能帮肺功能恢复——所有治疗都得听医生的。
怎么预防胸膜炎？分三级做
一级预防（没病时防）：重点防感染，建议打肺炎球菌疫苗和流感疫苗，保持呼吸道卫生（咳嗽打喷嚏遮口鼻、勤洗手）；
二级预防（早发现）：有免疫病的人定期查免疫指标，高危人群（长期吸烟、有肺癌家族史）40岁后每年做低剂量CT筛查；
三级预防（得病后防加重）：戒烟限酒、适度运动，雾霾天戴口罩保护呼吸道。
出现这些情况，赶紧去医院
如果胸痛持续不缓解，还伴有以下表现要及时就医：呼吸困难、心跳变快（提示心肺受累）；体温超过38.5℃（警惕感染进展）；咳血、明显乏力（可能是肿瘤信号）；疼痛放射到左臂或下颌（需排除心脏病）。
胸膜炎的诊疗要遵循科学原则，得结合症状和检查结果综合判断。患者千万别自行用药，所有治疗都要经医生评估后实施。只要规范治疗、长期管理，大多数患者都能获得良好预后。
