冠状动脉疾病（CAD）在冠状动脉内斑块积聚导致血管狭窄或阻塞时发生。这可能导致心肌梗死，但使用他汀类药物和其他治疗选项可以提供帮助。
冠状动脉疾病（CAD）会中断心脏的正常血液供应。若心脏血流严重受阻，CAD可能引发心肌梗死。
它是美国最常见的心脏病类型，2022年在美国造成371,506人死亡。
本文将详细阐述CAD的病因、影响及治疗方法，并讨论个人可采取的预防措施以降低CAD风险。
什么是冠状动脉疾病（CAD）？
CAD通常在胆固醇于冠状动脉壁积聚形成斑块时发展。这种斑块积聚称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可能发生在身体其他部位并引发其他疾病，包括脑血管疾病和外周动脉疾病。
这些斑块会收窄动脉，减少流向心脏的血流，或导致血管壁炎症和硬化。血栓有时会阻碍血流，引发严重健康问题。
冠状动脉构成心脏表面为心脏供氧的血管网络。若这些动脉收窄，心脏可能无法获得足够的富氧血液，尤其在身体活动期间。
高胆固醇、吸烟等因素会增加患病风险。
症状
CAD可导致心绞痛——一种因心脏供血不足引发的胸痛。
心绞痛可能引起呼吸短促及以下胸部感觉：
- 挤压感
- 压力感
- 沉重感
- 紧绷感
- 灼烧感
- 酸痛感
心绞痛还可能伴随以下症状：
- 乏力
- 出汗
- 恶心
- 头晕
并发症
心肌梗死发生在心肌缺乏足够血液或氧气时，例如冠状动脉内因斑块形成血栓。
血栓形成称为冠状血栓形成。若血栓足够大，可完全阻断该血管对心脏的血液供应。
心肌梗死是需立即急救的医疗紧急事件，可能导致死亡或永久性心脏损伤。若出现心肌梗死症状，务必立即呼叫急救服务。
病因
CAD最常见于供应心脏血液的动脉中脂肪斑块沉积。血管功能障碍也可能导致CAD，但较为少见。
高胆固醇、糖尿病等基础健康问题以及动脉物理损伤均可引发斑块积聚，导致CAD。该疾病还存在多种其他风险因素。
斑块沉积物由胆固醇和细胞炎症产物组成。斑块积聚称为动脉粥样硬化。随着时间推移，斑块会使动脉收窄，限制或阻断血流。
若斑块脱落或破裂，血小板会在该区域聚集形成血栓。血栓可能阻塞动脉，减少或阻断血流，进而引发心肌梗死。
风险因素
以下医学状况会增加个人患CAD的风险：
- 高血压
- 低密度脂蛋白（LDL）"坏"胆固醇水平过高
- 高密度脂蛋白（HDL）"好"胆固醇水平过低
- 糖尿病
- 慢性肾病
其他可能增加CAD风险的因素包括：
- 肥胖
- 吸烟
- 久坐生活方式
- 高压力水平
- 酒精滥用
- 低质量饮食
- 长期睡眠不足
- 家族CAD病史
- 早期绝经
- 年龄增长
治疗
CAD无法治愈，但医生可开具药物预防CAD进展并避免心肌梗死等并发症。
治疗通常还需生活方式调整，例如戒烟、采用健康饮食和规律运动。医生也可能开具药物控制CAD进展。
不过部分患者可能需要接受医疗手术。
药物治疗
用于降低风险和管理CAD症状的药物包括：
- 他汀类药物：他汀类药物可降低已患CAD或高风险人群的心血管并发症及死亡风险，同时减少心肌梗死和中风等非致死性血管事件风险。
- β受体阻滞剂：医生可能开具β受体阻滞剂，它能降低心率和血压，尤其适用于心绞痛或心力衰竭患者。
- 硝酸甘油贴片、喷雾或药片：这些药物可放松动脉，减少心脏对血液的需求，并缓解胸痛。
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：此类药物可降低血压并改善许多CAD患者的预后。
- 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂有助于扩张血管、减缓心率并降低血压。
侵入性手术
医生可能实施冠状动脉旁路手术等侵入性手术，以开通或绕过阻塞动脉。若动脉严重收窄或药物无法缓解症状，此手术可能是必要的。
在某些情况下，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等非侵入性手术。PCI是一种微创手术，可扩张血管并改善血流。通常，医护人员会将导管插入静脉，并在阻塞处充气小型气球。
极少数情况下，患者可能需要心脏移植，但这仅适用于心脏严重损伤且治疗无效的情况。
预防
管理高胆固醇、糖尿病等风险因素有助于降低CAD风险。个人可考虑：
- 增加身体活动
- 限制酒精摄入
- 避免烟草
- 采用低糖、低盐和低饱和脂肪的饮食
除必要的生活方式调整外，持续服用医生开具的所有降胆固醇和降压药物至关重要。
诊断
医生可通过体格检查、详细病史问询和多项检测诊断CAD及其他类型心脏病。这些检测可能包括：
- 心电图：记录心脏电活动和节律。
- 超声心动图：这是一种超声扫描，监测泵血心脏功能，利用声波提供视频图像。
- 运动负荷试验：可能涉及使用跑步机或药物使心脏负荷增加，以检测活动时心脏功能。医护人员可使用超声心动图和核素成像等影像技术评估阻塞区域。
- 冠状动脉导管术：专科医生会将染料通过导管（通常从腿部或手臂动脉插入）注入。染料在X光下显示狭窄或阻塞部位。
- CT扫描：帮助医生观察动脉、检测脂肪沉积中的钙质并识别任何心脏异常。
- 血液检测：医生可开具检测以测量血液胆固醇水平。
总结
CAD在胆固醇沉积于冠状动脉壁时发生。该疾病导致为心脏供氧的动脉出现阻塞，同时动脉硬化且炎症加剧。
CAD治疗难度较大，可能引发心肌梗死。但人们可通过规律运动、保持营养饮食以及避免或戒除烟草产品来降低CAD风险。
若出现胸痛和呼吸短促等症状，应立即寻求医疗救助，因为这些症状可能预示心肌梗死。
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