胸椎骨质增生是脊柱老化的常见表现，不少人会因此出现夜间胸背部疼痛，比如钝痛、刺痛，或者像有烧灼感。其实这是椎体边缘长了“骨刺”（骨赘），是身体为了应对关节退变而自动做出的修复反应。
为什么会得胸椎骨质增生？
胸椎骨质增生的形成和多个因素有关：
- 椎间盘老化变脆，让关节面承受的压力不均衡；
- 韧带附着在骨头的地方，因为反复刺激引发骨膜增生；
- 关节软骨磨坏了，骨头自我修复时生长异常；
- 脊柱不稳后，身体会多长点骨头来“加固”。
临床上，中下段胸椎（大概后背中间到偏下的位置，T5-T9节段）最容易长“骨刺”——这儿承受的复合压力最大。这些“骨刺”可能压到肋间神经的分支，导致后背特定区域疼。
为什么夜间疼得更厉害？
晚上疼痛加重主要和4个原因有关：
- 姿势变了：仰卧时胸椎正常弯曲度被改变，增生部位和床面压得更厉害；
- 肌肉放松：夜间肌肉张力下降，没法像白天那样帮着稳定椎体，增生处更容易受压；
- 炎症堆积：躺着时局部血液循环慢，炎性物质排不出去，越积越多刺激神经；
- 感觉敏感：晚上周围安静，注意力集中，神经对疼痛的感知更明显。
怎么缓解？分步骤来
先做好基础调整
- 热敷要适度：用恒温热敷（温度控制在38-40℃，别超过41℃避免烫伤），或用石蜡等热介质增强效果；
- 睡对环境：选硬度中等偏硬的床垫（硬度约60%-70%）；卧室温度保持22-25℃、湿度50%-60%；侧躺时膝盖弯曲，腿中间夹个枕头，维持脊柱中立位；
- 白天护好姿势：调整工作台高度，让胳膊肘弯成90度刚好够到桌面；每坐45分钟站起来调整姿势，保持脊柱不歪不弯；用符合人体工学的椅子，搭配腰椎支撑垫。
再做康复训练
- 练脊柱稳定性：猫牛式伸展（像猫一样弓背再塌腰，每组5次，每天3组）；四点跪位（手和膝盖着地）交替伸直胳膊和腿（每侧10次）；用弹力带做抗阻训练，慢慢增加阻力；
- 调整呼吸模式：练腹式呼吸（吸气5秒、呼气5秒，用肚子发力）；呼吸时配合脊柱运动（比如吸气伸展、呼气收缩）；通过测量胸廓扩张幅度，调整呼吸方式；
- 试试水中运动：在水深到胸口（剑突位置）的地方走路；借助水的浮力做伸展；用水流冲击按摩后背。
什么时候得去医院？
出现这些情况要及时就诊：
- 疼痛持续超过2周没缓解；
- 出现肌力下降、反射异常等神经问题；
- 疼痛放射到胸腹部（需排除内脏疾病）；
- 晨僵超过1小时；
- 有大小便功能障碍等警示症状。
这些误区要避开
- 不是都要手术：仅10%-15%患者需要手术，多数靠保守治疗就能控制；
- 和补钙无关：骨质增生不是因为缺钙，过度补钙反而可能增加风险；
- 运动要适度：适度运动能改善关节营养，但别做过度屈伸动作；
- 别只看片子：X线片看到“骨刺”不代表一定有症状，得结合实际功能评估。
现在康复医学强调从身体、心理、生活多方面管理胸椎骨质增生。大家可以记症状日记（比如记录疼痛时间、部位），通过调整姿势、练运动、学习疼痛知识实现长期控制。建议每年做一次脊柱功能评估，根据情况调整干预方法。
