眩晕这事儿，不少人都经历过——有人感觉天旋地转，有人觉得走路发飘站不稳，但大多人对它的病因一知半解，要么归为“贫血”，要么说“没休息好”。其实眩晕的病因藏着大学问，临床把它分成中枢性和外周性两大类，不同类型背后的毛病差得远，比如外周性里的梅尼埃病就挺常见，还得重点关注。
中枢性眩晕：中枢疾病或全身性疾病“惹的祸”
中枢性眩晕是由中枢神经系统疾病或全身性疾病引发的眩晕，这类眩晕得格外警惕，因为背后可能藏着严重的脑部或全身问题。它的症状通常持续时间较长，还可能伴随肢体麻木、言语不清等神经系统异常体征，一旦出现这些情况，必须立即就医。
从病因来看，中枢疾病是主要诱因之一。比如脑肿瘤，当肿瘤压迫到小脑、脑干这些负责平衡的脑部区域时，就可能引发眩晕，同时还会伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状；脑供血不足也是常见原因，尤其是后循环缺血，负责给小脑、脑干供血的椎动脉或基底动脉供血不够，会影响平衡中枢的正常功能，导致眩晕发作；椎动脉狭窄会直接减少脑部供血量，同样可能诱发眩晕；另外，颈椎病也是容易被忽视的诱因之一，对于长期低头或存在颈椎退变的人群，颈椎间盘突出可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，进而引发眩晕，这类情况在伏案工作者中较为常见。
除了中枢疾病，一些全身性疾病也会“牵连”出眩晕。比如冠心病患者，当心肌缺血导致心脏泵血功能下降时，脑部供血可能随之减少，从而引发眩晕；高血压患者如果血压突然急剧升高，可能导致脑血管痉挛，影响脑部血流，出现眩晕；糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能引发脑血管病变或周围神经病变，也可能导致眩晕发作。需要注意的是，中枢性眩晕的病因相对复杂，且部分病因可能危及生命，因此一旦出现疑似中枢性眩晕的症状，必须尽快就医。
外周性眩晕：多是耳朵“出了问题”，梅尼埃病是“常客”
聊完中枢性，再说说外周性眩晕——它主要和耳朵的前庭系统有关，前庭是人体管平衡的重要器官，一旦出问题就容易晕。这类眩晕的特点是发作突然，大多是旋转性的，感觉自己或周围东西在转，持续时间相对较短，但可能反复发作，部分患者还会伴随恶心、呕吐。
外周性眩晕里最常见的就是耳源性眩晕，除了梅尼埃病，还有耳石症、前庭神经炎等。耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是耳朵里负责感知位置的耳石脱落，掉进半规管里，当头部位置变化时，耳石在半规管里动，刺激前庭感受器，引发短暂眩晕，通常在起床、翻身、低头时发作，每次晕几秒到几十秒；前庭神经炎则多是病毒感染引起的前庭神经炎症，发病前可能有感冒或病毒感染史，眩晕症状比较严重，还可能伴随恶心、呕吐，但一般不影响听力。
重点说说梅尼埃病，它是内耳膜迷路积水导致的内耳疾病，也是外周性眩晕里需要重点关注的类型。梅尼埃病有四个典型表现：一是旋转性眩晕反复发作，每次晕20分钟到几小时不等，严重时根本站不住，只能躺着；二是听力波动下降，早期发作时听力变差，缓解后能恢复点，但时间长了可能就永久聋了；三是耳鸣，眩晕发作前或发作时容易出现，要么嗡嗡响要么鸣鸣响，严重了还影响日常；四是耳朵发闷发胀，像塞了团棉花似的。目前梅尼埃病的病因还不完全明确，可能和内淋巴产生与吸收失衡有关，情绪波动、过度疲劳、睡眠不足、高盐饮食等都可能诱发发作。
眩晕常见误区要避开，别拿健康赌运气
很多人对眩晕的认知存在误区，这些误区可能耽误病情。比如有人觉得“眩晕就是贫血，补点铁就好”，但贫血只是眩晕的原因之一，而且中枢性或外周性眩晕大多和贫血没关系，盲目补铁不仅没用，还可能导致铁过载，影响身体健康；还有人觉得“眩晕忍忍就过去了，不用看医生”，但眩晕背后可能藏着脑肿瘤、脑血管疾病等严重问题，对于出现眩晕伴随头痛、肢体麻木等症状的情况，忍过去可能会错过最佳治疗时机，甚至危及生命；另外，部分患者晕了就自行吃“止晕药”，虽然可能暂时缓解症状，但会掩盖真实病因，影响医生诊断；还有人信偏方，比如“喝某汤治眩晕”，这些偏方没有科学依据，不仅治不好病，还可能对身体造成伤害。
出现眩晕该怎么做？记住这几步
要是突然晕起来，首先得稳住——马上坐下或躺下，别硬撑着站着或走路，尤其是在户外、楼梯这些危险地方，得赶紧找安全的地儿待着，避免摔倒受伤。然后注意观察伴随症状，比如有没有头痛、呕吐、肢体麻木、言语不清、听力下降、耳鸣等，这些信息对医生诊断很重要，最好记下来，就医时告诉医生。
接下来最重要的就是及时就医，别自行判断病因或拖延。医生会通过详细询问病史、体格检查，以及头颅CT、磁共振成像（MRI）、前庭功能检查、听力检查、颈椎X线或CT等辅助检查，来明确眩晕的病因。特殊人群比如孕妇、有基础慢性病的患者出现眩晕时，更要及时就医，避免自行处理。
对于已经确诊梅尼埃病的患者，日常生活中要注意避免诱发因素：保持规律作息，别过度疲劳或情绪波动；减少盐分摄入，建议每日盐分摄入量控制在6克以内，因为盐分可能加重膜迷路积水；避免喝咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。需要强调的是，任何针对眩晕的调理或治疗措施，特殊人群都得在医生指导下进行，别自行尝试保健品或理疗仪器，这些不能替代正规治疗。
另外，经常伏案工作的人要预防颈椎病引发的眩晕，可以在工作间隙适当活动颈椎，比如做颈椎保健操，避免长期低头，保持正确的坐姿和站姿。不过颈椎严重退变的患者，做这些动作前得咨询医生，别盲目锻炼。
总之，眩晕的病因复杂，不同类型背后的疾病差异很大，梅尼埃病只是其中一种。出现眩晕症状后，别自行判断或拖延，及时就医明确病因是最关键的，只有找对病因，才能进行针对性治疗，避免延误病情。
