很多人都有过这样的经历：安静坐着突然转头、走路时咀嚼食物，或是早上起床翻身时，耳朵里突然传来“沙沙”的晃动感，就像有个小颗粒在耳道里滚来滚去，有时还伴着短暂的头晕——这种“耳朵里有东西晃”的感觉，可不是“耳屎没掏干净”那么简单，可能藏着3种常见的耳鼻喉问题，其中临床中容易被忽略的常见原因之一就是耳石症。
临床中容易被忽略的常见原因：耳石症
耳石症是临床耳鼻喉科常见的内耳疾病，也是导致耳朵晃动感的主要原因之一。很多人对“耳石”感到陌生，其实耳石是内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶，正常情况下它牢牢附着在椭圆囊斑的胶质膜上，负责感知头部的直线加速度变化，帮助我们维持站立、行走时的平衡。
但当某些因素（如长期伏案固定姿势、头部轻微外伤、内耳炎症或年龄增长导致的耳石退化）出现时，耳石可能会从原位置脱落，掉进负责感知旋转运动的半规管里。半规管内充满了淋巴液，当我们低头、转头或抬头时，脱落的耳石会随着淋巴液流动，刺激半规管内的毛细胞感受器，不仅会让我们感觉耳朵里有东西在晃动，还会引发短暂的眩晕（一般持续数秒到1分钟）、眼球不自主跳动（医学上称为眼震）等症状。这种眩晕通常和姿势变化直接相关，比如低头捡东西、转头看身后时突然发作，站起来保持静止后会快速缓解，容易被误认为是“低血糖”或“颈椎病”。
除了耳石症，还有这2种常见可能
耳朵里的晃动感并非耳石症的“专属”，外耳道耵聍堆积或分泌性中耳炎也可能引发类似症状，需要通过伴随症状仔细区分，避免误判。
外耳道耵聍堆积：耵聍也就是我们常说的“耳屎”，是外耳道皮肤分泌的油脂、脱落细胞和灰尘混合形成的。正常情况下，耵聍会随着咀嚼、说话等动作自行排出耳道，但如果长期不清理（或用棉签掏耳朵时把耵聍推得更深），耵聍可能会在耳道内形成松散的小块。当我们走路、跑步或咀嚼硬物时，这些小块耵聍就会在外耳道内滚动，直接刺激耳道壁或鼓膜，产生“有东西晃”的感觉。这种晃动感通常比较轻微，不会伴随眩晕，有些人还能感觉到耳朵外侧有轻微的异物感，尤其是油性耵聍的人群，耵聍更容易结块后松动，晃动感会更明显。
分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是中耳腔的非化脓性炎症，主要表现为中耳腔内出现积液（黏液或浆液）。当感冒、鼻炎或腺样体肥大导致咽鼓管堵塞时，中耳腔内的空气被逐渐吸收，形成负压，进而导致黏膜分泌液体，积聚在中耳腔。当头部姿势变化时，中耳腔内的积液会跟着流动，撞击鼓膜或听小骨，就会让耳朵里产生“水晃”或“异物晃”的感觉，常还伴着耳朵发闷、听力轻微下降、耳鸣（类似“嗡嗡声”）等症状，多见于儿童和感冒后的成年人——儿童的咽鼓管较短且平直，更容易发生堵塞，家长如果发现孩子感冒后说“耳朵里有水晃”，要警惕分泌性中耳炎的可能。
别踩坑！这些错误做法会加重症状
很多人出现耳朵晃动感时，会下意识采取一些“土方法”应对，但这些做法不仅不能解决问题，还可能加重症状，甚至引发新的损伤。
误区1：频繁用棉签掏耳朵：很多人觉得晃动感是耳屎导致的，就用棉签反复掏耳朵。但棉签的头部较粗，容易把耵聍推得更深，甚至损伤耳道皮肤或鼓膜，导致耳道感染或鼓膜穿孔。尤其是耳石症患者，掏耳朵时的头部姿势变化可能会加重耳石的移动，导致眩晕更频繁。
误区2：忽视症状，觉得“忍忍就好”：有些人大意认为晃动感不严重，不需要就医。但耳石症如果不及时复位，可能会频繁引发眩晕，影响日常工作和驾驶安全；分泌性中耳炎如果拖延治疗，中耳积液可能会变得黏稠，甚至导致鼓膜粘连，影响永久听力；而耵聍长期堆积可能会形成耵聍栓塞，导致听力下降或耳道感染流脓。
误区3：自行用偏方“处理”：有些老年人会用牙签、发夹等尖锐物品掏耳朵，或用“滴香油软化耳屎”的偏方。尖锐物品容易划伤耳道皮肤，引发细菌感染；而香油没有消毒作用，滴入耳道后可能会混合耵聍形成更难清理的硬块，还可能导致耳道内细菌滋生，加重炎症风险。
出现晃动感，该怎么科学应对？
当耳朵里出现晃动感时，正确的应对方式是“先观察症状、再判断严重程度、及时规范就医”，避免自行处理带来的风险。
第一步：观察伴随症状，初步判断方向：首先要注意晃动感是否伴随其他症状。如果只是偶尔出现晃动感，没有眩晕、耳闷、听力下降、耳朵疼痛等症状，可能是少量耵聍导致的，可以先观察1-2天，避免频繁掏耳朵，注意咀嚼、说话时的动作，看耵聍是否能自行排出。如果晃动感频繁出现（每天超过3次），或伴随眩晕、耳闷、听力下降、耳朵疼痛等症状，建议及时就医。
第二步：选择正确的就医时机，避免延误：如果伴随和姿势相关的短暂眩晕（比如转头时发作），建议在3天内到耳鼻喉科就诊，排查耳石症；如果伴随耳闷、听力下降，且近期有感冒史，建议在2天内就诊，排查分泌性中耳炎；如果伴随耳朵疼痛或流脓，建议立即就医，可能是耳道感染或化脓性中耳炎。特殊人群（如孕妇、有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人）就医前可以先咨询家庭医生，确认就诊时的注意事项，避免因就医过程中的姿势变化引发不适。
第三步：配合医生完成检查，明确病因：就医后，医生会通过详细的问诊（比如晃动感出现的时间、伴随症状、诱发因素）、体格检查（比如用耳内镜观察外耳道是否有耵聍、鼓膜是否正常），以及相关辅助检查来明确病因。常见的辅助检查包括：眼震电图（一种通过记录眼球震颤来评估内耳平衡功能的检查，可精准判断是否为耳石症）、纯音测听（评估听力是否下降，排查中耳炎或耵聍栓塞的影响）、声导抗测试（通过测量中耳压力，判断是否有中耳积液）。
第四步：遵医嘱接受治疗，不要自行调整：明确病因后，要严格遵医嘱接受治疗。如果是耳石症，医生会通过“耳石复位法”（通过特定的头部姿势变化，让脱落的耳石回到原来的椭圆囊斑位置）治疗，一般1-2次复位后症状就能明显缓解；如果是耵聍堆积，医生会用专业的工具（如耵聍钩、吸引器）清理，避免损伤耳道；如果是分泌性中耳炎，医生可能会开鼻用喷剂（帮助开放咽鼓管）或促排剂（促进中耳积液排出），严重时可能需要鼓膜穿刺抽液，具体治疗方案需遵医嘱，不可自行停药或调整用药剂量。
不同人群的场景化建议，针对性保护耳道健康
不同人群出现耳朵晃动感的原因可能不同，需要结合自身情况针对性应对，避免盲目处理。
上班族：长期伏案工作的上班族，颈部肌肉紧张，耳石容易因长期固定姿势脱落，导致耳石症。建议工作间隙每1小时起身活动5分钟，做一些缓慢的颈部拉伸动作（如低头、抬头、左右转头），避免耳石因长期受压脱落；如果突然转头时出现晃动感+短暂眩晕，不要慌张，先坐下休息3-5分钟，待眩晕缓解后再缓慢活动，必要时及时就医。
儿童：儿童的咽鼓管较短且平直，感冒后容易发生咽鼓管堵塞，引发分泌性中耳炎，出现“耳朵里有水晃”的感觉。家长如果发现孩子感冒后说耳朵不舒服、有晃动感，或看电视时音量开得越来越大、经常要求重复说话，要及时带孩子到耳鼻喉科就诊，避免积液影响听力发育。不要自行给孩子掏耳朵，儿童的耳道皮肤娇嫩，容易被划伤引发感染。
老年人：老年人的耳道皮肤松弛，耵聍分泌减少但排出能力下降，容易堆积形成耵聍栓塞，出现晃动感。建议老年人每半年到1年到耳鼻喉科做一次耵聍清理，不要自行用棉签或尖锐物品掏耳朵；如果出现晃动感且伴随听力下降，要及时就医，排查是否有耳石症或老年性听力退化，避免延误治疗。
孕妇：孕妇因体内激素变化，耳道皮肤可能会变得敏感，耵聍分泌增加。如果出现晃动感，不要自行掏耳朵，建议先咨询产科医生，再根据建议到耳鼻喉科就诊，避免治疗过程中使用影响胎儿的药物或操作，就诊时要告知医生怀孕情况，以便医生调整检查和治疗方案。
最后要提醒的是，耳朵是非常精密的感觉器官，任何自行处理的行为都可能带来不可逆的损伤。无论是耳石症、耵聍堆积还是分泌性中耳炎，都需要通过专业的诊断和治疗来解决，不要轻信偏方或自行处理，以免延误病情影响听力健康。
