牙齿长得不齐但没法做正畸的话，现代口腔医学有不少替代的修复方法。临床发现，因为牙周状况不好、牙槽骨条件差或者全身健康问题，大概三成以上患者得用非正畸的方式修复。下面这四类经过循证医学验证的技术，可以作为替代选择：
一、补牙：浅表缺损的基础修复
如果是牙釉质缺损或者浅度蛀牙，补牙是最基础的修复方法。现在常用的纳米复合树脂材料和牙齿相容性好，颜色能跟自己的牙齿匹配得很像，比传统材料耐磨40%左右。用分层固化的方法填充，补的地方和牙齿边缘贴合度能到90%以上。美国牙科协会说，要是蛀牙没伤到牙神经，这种补牙方法一般能维持8-10年，特别适合年轻人前牙的修复。
二、根管治疗+桩核冠：牙体缺损的系统修复
如果牙齿缺损超过牙冠的2/3，或者牙神经出了问题，根管治疗加桩核冠修复是标准方案。现在用显微根管治疗加超声器械，清理根管的效率能提高60%，再用生物陶瓷材料填满根管，临床成功率能到92%。纤维增强的复合树脂桩弹性和牙本质差不多，比传统金属桩抗折能力强1.8倍。研究显示，规范治疗后的桩核冠，5年还能用的概率有87.6%。
三、活动义齿：多牙缺失的可逆修复
如果是连续缺牙或者牙槽骨吸收的情况，活动义齿还是重要选择。新型聚酰胺托的材料更不容易断，比传统的丙烯酸树脂结实35%。用磁性附着体的话，义齿固定力是传统卡环的2.3倍，还能减少旁边牙齿的负担。日本东京齿科大学研究发现，用双侧磁性固定的活动义齿，咀嚼效率能恢复到健康牙齿的65%，而且日常清洁很方便。
四、种植牙：缺牙的长期解决办法
如果牙槽骨条件允许，种植牙是最佳选择。用锥形束CT引导种牙，植入的角度误差能控制在1度以内。表面处理过的四级纯钛种植体，植入3个月后和骨头结合的概率能到95%。要是骨头不够，同时做上颌窦提升或者加骨粉，种植成功率能保持在92%以上。临床数据显示，规范维护的话，种植牙10年还能用的概率有88.7%。
选方案要考虑这些因素
- 牙槽骨情况：种牙需要种植区的骨密度达到D2级以上，骨头宽度至少6毫米；
- 全身健康：糖尿病患者糖化血红蛋白要控制在8%以内，骨质疏松患者得停双膦酸盐类药6个月；
- 咬合重建：做桩核冠需要留至少4毫米的牙本质肩领；
- 维护周期：活动义齿建议每5年换一次衬垫，种植牙得每3-6个月找医生维护。
选治疗方案得结合CT影像、牙周检查、咬合分析等多个方面。建议就诊时带全病史资料，比如血糖结果、骨代谢指标、正在吃的药。临床经验显示，早处理能让治疗成功率提高20%-30%，还能减少后面的维护费用。
