拔牙后，从创口愈合到最终装假牙，每一步都影响恢复效果和假牙使用寿命。下面从术后即刻护理、牙槽骨修复、修复方案选择到咬合调整，一步步讲清楚注意事项。
术后即刻护理：保护血凝块是关键
拔牙后的创口愈合，第一步就是形成血凝块——这个血凝块既是组织再生的“支架”，还能帮创口挡住细菌。临床研究发现，术后24小时的护理质量，直接决定血凝块稳不稳。可以按这几步做：
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物理护理：
- 咬纱布：术后咬无菌纱布30-45分钟，保持适当压力即可，能有效止血。
- 冰敷：术后2小时内，每15分钟间歇敷一次冰袋（每次敷几分钟就拿下来歇会儿），减少皮下出血和肿胀。
- 别做“吸”的动作：不要用吸管喝水、吹乐器，不然容易把刚形成的血凝块吸掉。
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清洁与辅助：
- 用含氯己定的漱口水：遵医嘱每天用4次，帮着维持口腔卫生（注意不要用力漱）。
- 控制血糖：血糖要保持在8.0mmol/L以内，这样组织修复会更快。
- 出血不止怎么办：如果一直渗血，医生可能会用明胶海绵局部止血（不要自己处理）。
特别提醒：术后72小时内如果疼得特别厉害，还伴有口腔异味，要警惕“干槽症”，得赶紧回医院清创。
牙槽窝修复：让骨头长好再装假牙
牙槽骨的修复要经历三个阶段：术后1-7天，血凝块慢慢变成肉芽组织；2-12周，新骨头开始生长；3-6个月，骨头逐渐定型、变结实。这期间要做好以下几点：
帮骨头长得更好：
- 补营养：每天补充800IU维生素D+1000mg钙，能让成骨细胞更活跃，促进骨头生长。
- 热敷促循环：术后3天可以用温毛巾热敷创口附近，让血液循环更好，加速修复。
- 骨缺损要补：如果牙槽骨缺了3mm以上，医生可能会同期植入骨移植材料，帮骨头长够量。
这些事别做：
- 术后2周别嚼硬东西：比如坚果、冰块，不然会碰到创口，影响骨头愈合。
- 至少戒烟1周：尼古丁会让创口局部氧气变少，延缓骨头修复。
- 别用牙签碰创口：避免把刚长的肉芽组织弄伤，甚至引发感染。
另外，没做骨增量的牙槽窝，每年会吸收0.5-1.0mm的骨头，装假牙前建议做锥形束CT，确认骨量够不够。
修复方案怎么选？看身体、经济和需求
现在装假牙主要有三种方案，选的时候要结合身体条件、经济情况和功能需求：
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桥体修复（固定桥）：
- 适合谁：旁边的牙齿有龋坏，或者需要做全冠的人。
- 怎么做：要磨掉旁边牙齿约1.5mm的牙釉质，做“双端固定桥”（两边的牙固定住中间的假牙）。
- 能用多久：平均10-15年，要定期检查固定的地方密不密合（避免食物残渣进去）。
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种植修复：
- 适合谁：牙槽骨宽度至少6mm、骨密度达到D3级以上的人（骨头够“结实”）。
- 优势：2022年临床研究显示，5年成功率达95.2%，不用磨旁边的健康牙。
- 要维护：每6个月检查一次种植体周围，拍片子看有没有骨吸收。
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活动义齿：
- 适合谁：临时过渡（比如等骨头长好再种牙），或者缺很多牙的人。
- 选哪种：建议用铸造支架的活动义齿，基托面积小，戴起来更舒服。
- 注意什么：每天要把义齿泡在消毒液里清洁，晚上别戴（让牙龈休息）。
现在还有数字化技术：用口内扫描+CAD/CAM技术，可以实现“即刻负重”种植（种完立刻装假牙），但要满足种植体初期稳定性ISQ值≥70（医生会测）。
装完假牙：咬合调整很重要
假牙装好了，不是直接能用——得调整咬合，不然用着会疼、会晃，甚至损伤骨头。一般按这几步来：
- 初调：用10μm的薄咬合纸，找出“早接触点”（就是咬的时候先碰到的地方），优先磨掉牙齿斜嵴和中央窝对应的部位。
- 功能测试：模拟往前伸嘴、侧脸的动作，消除“非工作侧干扰”（比如侧脸时，另一边的牙齿别碰到）。
- 长期维护：每3个月复查一次，用咬合纸看磨损情况，及时调整（避免某一处压力太大）。
现在还有数字化辅助：用T-scan咬合分析系统，能量化咬合力分布，把侧向力控制在正中力的30%以内。种植牙患者要特别注意：咬合力要控制在150N以下，不然种植体晃动超过50μm，会导致骨头吸收。
总之，拔牙后的护理和修复要“循序渐进”：先保护好血凝块，再让骨头长结实，选对修复方案后调整好咬合。每一步都跟着医生的指导来，才能让口腔恢复得更好、假牙用得更久。
