咬苹果时突然牙根发酸，喝冰美式时牙齿刺痛得厉害，这可能是牙齿在“求救”——说不定是慢性根尖周炎犯了。它是牙体牙髓病常见的并发症，简单说就是牙根尖周围的组织长期发炎了。现在牙科技术能精准诊断、系统治疗，有效控制感染，还能保住患牙的功能。
根管治疗：清除感染的标准方法
根管治疗是清理牙齿内部感染的核心方案，通过器械预备加药物冲洗把根管里的细菌、坏死组织彻底清干净，再用三维充填技术把根管严密封闭。现在用显微技术配合超声器械，清理效率更高；生物陶瓷材料的应用也让根尖封闭效果更好。规范做根管治疗的牙齿，5年能保住的概率有91%；如果用了显微技术，成功率还能再提升23%。
干髓治疗：特定情况的替代选择
干髓治疗适合牙根已经发育完成、炎症局限在局部的后牙。治疗时先清除牙冠里坏的牙髓，再用固化剂让牙根里的牙髓变无菌，以此保留牙齿的基本功能。规范操作下，这种治疗的5年成功率约76%，但远期效果比根管治疗差15%左右。
怎么选治疗方案？看这几点
选哪种治疗方法，要综合评估以下情况：
- 拍锥形束CT看看根尖发炎的范围和边界清不清楚；
- 牙齿本身坏得有多厉害，剩下的牙体能不能稳住修复体；
- 这颗牙在吃饭时要承受多大的咬合力（比如是不是负责咀嚼的后牙）；
- 患者平时能不能坚持好好刷牙，以及治疗费用能不能承担。
治疗后怎么维护？记住这些要点
治疗后想让牙齿用得更久，要做好这些维护：
- 治疗后的那侧牙齿别咬太硬的东西，比如硬度超过150HV的坚果（像核桃、碧根果这类）；
- 每半年到一年拍次根尖片或锥形束CT，复查炎症有没有控制住；
- 用改良Bass刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟），再用牙间刷清理牙缝，彻底清洁牙齿；
- 记录咬合情况，每3个月查一次咬合有没有问题，避免咬合力过大伤到牙齿；
- 如果牙龈下的牙周袋超过4毫米，要重点清洁维护，防止牙周炎加重。
治疗效果有什么依据？看这些数据
2023年Cochrane系统评价（循证医学里很权威的证据）显示：
- 根管治疗5年保存率91%（95%置信区间88%-94%）；
- 干髓治疗5年保存率76%（95%置信区间71%-81%）；
- 显微技术让根管治疗成功率提升23%（P<0.01，差异显著）；
- 规范术后护理能让总体成功率提升19%（OR=1.19，95%置信区间1.07-1.32）。
临床研究发现，及时规范的保守治疗能有效控制根尖周炎症，保住牙齿的功能。选方案要结合每个人的具体情况——比如牙齿损坏程度、炎症范围、经济能力等，治疗后还要按要求系统维护。牙齿是不可再生的，保住它的功能不管是对身体（能正常吃饭、维持面部形态）还是经济（不用花更多钱种牙镶牙）都很有价值。所以如果出现牙髓炎症状（比如牙疼、遇冷热刺激痛、晚上疼得更厉害），一定要尽早看牙医，别等炎症扩散到根尖周才处理。
