在牙齿矫正过程中遇到缺牙问题，需要从整体情况出发综合考虑，结合牙齿排列是否完整、牙槽骨（牙齿扎根的骨头）的条件以及咬合功能（能否正常咀嚼）等多方面评估，再根据牙齿移动的潜力和种牙时机的关系，制定符合生物力学原理的个性化方案。
牙列完整性与矫正策略
如果牙齿本身完整但排列有问题，正畸治疗主要解决三类情况：一是牙齿拥挤，可以通过扩大牙弓空间或者稍微磨掉一点牙齿相邻面来腾出位置；二是中线偏移，要调整牙弓的对称度，让上下牙咬的时候能对齐；三是垂直向异常，比如上牙咬得太下去（深覆合）或者咬不上（开合），这些咬合问题都要纠正。这类情况遵循“先矫正牙齿位置，再处理缺牙修复”的原则，用矫治器引导牙齿在牙槽骨里自然移动，一般不需要先种牙。
牙槽骨条件评估标准
当有牙齿缺失时，要重点看种牙区域的骨头够不够：垂直方向的骨头高度至少要10毫米，左右方向（颊舌侧）的厚度不低于6毫米，骨头的密度还要通过CT分成D1到D4四个等级。如果骨头不够，能通过上颌窦内提升、骨劈开这些方法补骨头，但会拉长治疗时间，也可能增加创伤风险。
矫正与种植的协同机制
矫正和种牙谁先谁后，要看怎么恢复正常的咬合功能：先矫正后种植，适合调整缺牙旁边牙齿的倾斜度、关掉不正常的缝隙；先种植后矫正，可以用种好的牙当“固定点”，帮着控制其他牙齿移动的方向。现在有数字化导板技术，能把种牙的角度误差控制在±3°以内，再配合矫正用的微小种植钉，能精准控制牙齿在三维空间里的移动方向。
多模态诊断流程
完整的术前检查有四个关键步骤：一是锥形束CT扫描，能看到牙槽骨的3D结构和附近的重要解剖位置（比如神经、血管）；二是咬合纸测试，用特殊的纸咬一下，看看牙齿咬的时候接触的模式和早碰到的点；三是牙周检查，用探针量牙龈沟的深度和牙龈附着的位置，评估牙周（牙齿周围的组织）能不能支撑治疗；四是数字化模拟，用CAD/CAM技术预先模拟牙齿移动的轨迹和种牙的位置，让医生提前规划。
新技术应用进展
最近有两个技术让治疗体验更好：一是即刻负重种植，如果种牙后初期稳定性够（ISQ值≥70），可以在种牙当天就装临时的假牙；二是动态导航种植，通过实时影像引导钻头的角度，把种牙窝的预备精度提高到0.25毫米。但这些技术不是所有人都能用，目前只适合骨头条件好的前牙区单颗缺牙的情况。
医生做决策时还要考虑年龄（青少年要等骨头发育好再种牙）、咬合需求（后牙要承担70%的咀嚼力，得重点考虑）以及经济情况。建议找同时具备正畸与种植专科背景的医师联合诊疗，用治疗模拟系统提前看看10年以上的效果，最终方案要让患者充分了解风险和好处，同意后再做。
