现代人常遇到牙齿变色的问题，主要分为外源性和内源性两种。外源性着色是牙齿表面沾了饮食里的色素，比如喝茶、喝咖啡留下的茶渍、咖啡渍，这种用专业洗牙就能去掉；如果有牙结石，可能需要喷砂深度清洁。内源性着色是牙齿内部结构变了，比如四环素牙、氟斑牙，这种需要更深入的处理，临床常用能渗透牙釉质的美白成分分解深层色素，效果比传统冷光美白更好。
常见的牙齿美白方法主要有三种：第一种是诊室专业美白，医生会先把牙龈保护起来，用高浓度美白剂配合光激活，现在用蓝红光交替照射，一次治疗能让牙齿白5-8个色阶，还能减少牙酸的情况。第二种是家庭维护，定制专属的牙托，配合低浓度美白凝胶，每天戴2小时，用2-4周就能看到效果，添加硝酸钾的凝胶能让牙酸的概率降低60%。第三种是贴面修复，适合中重度变色的牙齿，现在的超薄瓷贴面只有0.3mm厚，用酸蚀粘接的方法固定，更牢固，10年留存率超过85%。
如果牙齿缺损超过一半，或者做过根管治疗，就需要做全冠修复来保护牙齿。常用的材料有两种：一种是烤瓷熔附金属冠，里面是金属内冠（比如镍铬或金合金），外面烤上瓷层，边缘贴合度能达到95%，但大概30%的人用5年后，牙龈边缘会出现灰染。另一种是全瓷冠，比如二氧化锆材质的，透光性和天然牙差不多，很少有人过敏（低于0.1%），用纳米陶瓷处理过的表面更耐磨，但费用是烤瓷冠的2倍左右。
做牙齿美白或修复前，安全措施一定要做好：首先是术前评估，如果有牙龈炎正在发作，要先治牙龈炎；容易牙酸的人，建议先做脱敏处理，术前用5%硝酸钾凝胶能让牙酸概率降低45%。其次是操作规范，非处方的美白产品，过氧化物浓度不能超过0.1%，连续用别超过4周；做完后的24小时内，别吃色素多的食物（比如深颜色的饮料、酱料）。还有长期维护，戴全冠修复体的人，要用软毛牙刷（硬度低于80邵氏A），用巴氏刷牙法清洁；想维持美白效果，可以用含0.454%氟化物的专用牙膏，能让美白效果多保持6-8个月。
不同情况该选什么方案？轻度外源性着色（比如表面茶渍）：只需要洗牙加家庭美白，大概花2000-5000元，4-6周就能好。中度内源性变色（比如轻度氟斑牙）：可以选诊室美白加贴面修复，总费用8000-15000元，需要2-3次复诊。重度牙体缺损（比如牙齿缺了一半）：得做全瓷冠修复，单颗大概12000-25000元，4-6周完成，期间要戴临时冠保护牙齿。现在用诊室美白加贴面的联合方案，中重度变色牙的美学满意度能到91%，但要注意，所有侵入性治疗都可能暂时牙酸（25%-35%的人会遇到），一定要选有美容牙科资质的医疗机构。
牙齿美容的关键是先保证健康。建议每6-12个月做一次专业口腔检查，重点看牙釉质硬度（正常280-350KHN）和牙龈有没有出血；定期用含钙磷的再矿化产品，能让牙釉质更结实（提升15%-20%）。还要记住，牙齿美白不能过度，超出生理范围的白可能会导致牙釉质脱矿等问题，一定要以维护牙齿健康为前提。