口腔溃疡是很常见的黏膜病，很多人觉得反复长只是“上火”，其实没这么简单。2022年《口腔医学年鉴》的数据显示，全球约20%的人有复发性口腔溃疡的问题，其中1.5%有潜在的癌变风险。今天我们就从溃疡的类型、癌变信号到怎么防治，帮你彻底搞明白。
不同类型溃疡的表现，帮你快速识别
- 轻型溃疡（最常见，占75%）
大小像米粒到黄豆（直径2-10毫米）的圆形溃疡，周围有一圈红印，一般7-14天自己好，好了也不会留疤。本质是表层黏膜破了，下面有点发炎。 - 腺周型溃疡（更大更深）
直径能到1-3厘米，底部有一层假膜，边缘像火山口一样鼓起来，经常长在唇内侧、舌根这些地方。要1-2个月才好，好了会留纤维疤，连黏膜下的腺体都被炎症破坏了。 - 疱疹样溃疡（像“满天星”）
很多小溃疡，每个都小于3毫米，散在嘴里像满天星，还会发烧、淋巴结肿大。要和单纯疱疹病毒引起的口炎区分开，这种溃疡和免疫异常有关。 - 恶性转化型溃疡（最危险，要警惕）
边缘像地图边一样不规则，还会慢慢扩大，摸起来硬邦邦的。最关键的是：不怎么疼，而且超过2个月都不好。有研究说，这种溃疡癌变风险比正常黏膜高17倍，还要注意是不是黏膜下已经开始纤维化了。
这三个信号，提示可能要癌变，赶紧查
- 溃疡老不好：超过3周（21天）还没好的溃疡，一定要去做病理检查；如果超过3个月都不好，要小心是不是鳞状细胞癌。
- 不疼反而危险：良性溃疡通常很疼，恶性的反而不怎么疼。如果溃疡不疼，要小心是不是肿瘤侵犯了神经（比如三叉神经的末梢被破坏了）。
- 形态奇怪：如果溃疡边缘像菜花一样凸起来，或者底部摸起来有硬块，可能是肿瘤在长，还要看溃疡和正常黏膜交界的地方，细胞有没有变样。
不想反复长溃疡？这4招，有循证依据的有效方法
- 补对营养素，降低复发
2023年有研究发现，缺维生素B12或铁的人，口腔溃疡复发风险比正常人高3倍。每天要吃至少300克深色蔬菜（比如菠菜、西兰花），再配点动物肝脏（比如猪肝），补够这些营养素。 - 压力大也会长溃疡？试试这个呼吸法
研究发现，唾液里的皮质醇（压力激素）每高1μg/dL，长溃疡的概率就增加28%。教你个简单的减压呼吸法：用鼻子吸4秒，憋4秒，再用嘴呼6秒，每天做3次，每次5分钟，能帮你降压力。 - 调节免疫，从日常护理开始
现在有些针对免疫的生物制剂，能让复发频率降低60%。日常可以用0.9%的生理盐水漱口，保持口腔pH值在7.0-7.5的中性状态，对黏膜好。 - 别共用牙刷！这是隐藏的风险
共用牙刷会让病菌传播的风险增加40%。一定要每3个月换一次牙刷，选刷毛直径≤0.1mm的软毛款，减少对黏膜的摩擦损伤。
口腔黏膜是消化道的免疫屏障，反复长溃疡可能说明全身免疫有点失衡。如果一年超过3次复发，或者一次溃疡超过2周不好，要及时查免疫功能（比如CD4+/CD8+细胞比值）和营养情况。通过饮食、压力、口腔护理等多方面调整，长期管理，能大大降低癌变的风险。
