当牙齿碰到冷热酸甜的东西时，突然出现短暂的敏感刺痛，其实是牙釉质和牙本质层在给你发“早期预警”——这时候蛀牙还没伤到牙髓，属于可复性牙髓炎的表现。医生会先清理腐坏的牙体组织，做间接盖髓治疗，再用玻璃离子材料补上，就像把松动的门窗修好，不会惊动里面的“住户”（牙髓），能有效阻止问题变严重。
如果疼痛变成持续的闷痛，还会在夜里加重，说明牙髓已经出现不可逆的炎症了——细菌突破了牙本质小管的“防线”，导致牙髓里压力升高、血管扩张。这时候得做根管治疗：医生用显微设备精准清理感染的组织，再用热牙胶把根管填紧，之后用树脂嵌体修复，既能消除炎症根源，还能保住牙齿的功能。据临床数据，规范治疗后成功率能达到92%。
现在的牙髓保存技术给一些特殊情况带来了新选择。比如年轻恒牙有深蛀牙快碰到牙髓，但还没出现不可逆炎症的，通过激光多普勒血流仪确认牙髓血运还稳定的话，可以用生物陶瓷材料直接盖髓。这种技术能促进牙本质桥形成，保留牙髓的免疫防御功能，但得严格符合治疗条件，治疗后还要定期检查牙髓活力。
要是得了急性根尖周炎，牙齿会有明显的咬合痛——咬东西或敲一下牙齿就疼，有的还会出现根尖区肿胀。这时候除了常规根管治疗，还需要开髓减压引流，必要时得做根尖外科手术。治疗后要定期拍锥形束CT，看看根尖周围的病变有没有慢慢吸收。临床研究显示，及时处理的话，85%以上的病例能实现根尖周组织修复。
医生做治疗决策，会综合评估这几个关键方面：1. 冷热刺激后的反应强度和持续时间（比如是碰一下就疼还是疼很久）；2. 叩诊（敲牙齿）的疼痛程度和牙齿松动情况；3. 数字影像（比如显微CT）显示的蛀牙深度和根尖周状态；4. 你自己描述的疼痛特点（比如是刺痛还是闷痛、有没有夜间加重）。这里要提醒大家，如果持续牙痛超过24小时，一定要赶紧去看医生——延误治疗会让牙髓坏死的风险增加30%。对于深蛀牙快碰到牙髓的情况，显微CT检查能把诊断准确率提高到95%。
预防永远比治疗更重要。坚持用含氟牙膏刷牙，能让龋齿发生率降低25%；给儿童的恒磨牙做窝沟封闭，防龋有效率达80%。日常刷牙要学“改良巴氏刷牙法”，刷完牙再用牙间刷或冲牙器清理牙缝里的菌斑。饮食上，尽量减少频繁吃含糖食物的次数（比如不要动不动就吃蛋糕、喝奶茶），酸性食物（比如果汁、碳酸饮料）最好集中在一顿吃，吃完及时漱口，避免酸性物质长期腐蚀牙齿。
总的来说，牙齿的敏感、疼痛都是不同阶段的“健康信号”——早期敏感及时处理能阻止问题恶化，出现持续痛或肿胀要尽快就医；而日常做好口腔护理、坚持预防措施，才是让牙齿保持健康的根本。
