临床中，约有半数以上的成年人存在不同程度的牙龈萎缩，其中病理性萎缩占比超过七成，往往因早期症状不明显被忽视，进而引发牙齿敏感、松动甚至脱落等严重问题。很多人在刷牙时偶然发现牙根露出、牙缝变大，或是吃冷酸食物时牙齿突然刺痛，却没意识到这可能是牙龈萎缩发出的信号。牙龈萎缩是一种常见的口腔问题，指牙龈组织向牙根方向退缩，进而导致牙根暴露，若不及时干预，可能引发更严重的口腔健康问题。
先搞懂牙龈萎缩的真面目：从症状到分度
牙龈萎缩的典型症状包括牙齿敏感，尤其是受到冷、热、酸、甜刺激时刺痛明显，同时伴随牙根暴露、牙缝变大、刷牙时牙龈出血、牙龈红肿，前牙区的牙龈萎缩还会影响面部美观。从病因来看，牙龈萎缩分为生理性和病理性两类，生理性萎缩主要是增龄性变化，随着年龄增长，牙龈组织会出现轻度退缩，通常进展缓慢，不会影响口腔功能；病理性萎缩则是由多种因素共同作用导致，临床统计显示，牙周炎是牙龈萎缩最常见的病理性诱因，牙周炎会破坏牙周支持组织，使牙龈失去支撑而退缩，此外刷牙方式不当，比如长期横刷、刷牙用力过猛，会直接机械性损伤牙龈和牙颈部，不良修复体如贴合度不佳的假牙、正畸矫治器，会持续刺激牙龈导致退缩，牙齿排列不齐会导致部分牙齿承受过大的咬合应力，引发咬合创伤，进而导致牙龈萎缩，研究表明，长期吸烟会使牙龈组织的血液循环减慢，修复能力下降，其牙龈萎缩的发生率是不吸烟人群的2-3倍，且治疗后复发风险更高，全身性疾病如糖尿病、维生素C缺乏、贫血等，也会因影响牙周组织的健康状态，增加牙龈萎缩的发生风险。目前临床上常用Miller分度标准将牙龈萎缩分为Ⅰ–Ⅳ类，分度越高表示萎缩程度越重，治疗难度越大，目前临床认为，牙龈萎缩一旦发生后难以完全恢复至原有状态，核心干预目标是控制进展、缓解症状、改善美观。
不同程度牙龈萎缩的应对方案：分层治疗才有效
治疗牙龈萎缩需根据Miller分度和病情轻重分层选择方案，轻度萎缩即牙根暴露≤2mm，无明显功能或美观影响时，以非手术干预为主，核心是规范口腔卫生管理，首先要更换软毛牙刷，采用巴氏刷牙法正确刷牙，巴氏刷牙法要求刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，轻压牙龈使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺在龈缘上，水平颤动每次覆盖2-3颗牙，每次颤动4-5次后向牙冠方向转动，动作要轻柔，避免过度用力损伤牙龈，每个牙面都要刷到，每次刷牙时间不少于2分钟，这种刷牙方式既能有效清除龈缘附近及牙缝内的菌斑，又能避免对牙龈造成机械性损伤，是目前口腔医学界推荐的标准刷牙方法，同时每日使用牙线或冲牙器清洁牙缝，清除牙刷难以触及的食物残渣和菌斑，其次要定期进行口腔诊疗，每6–12个月进行一次超声波洁治，清除牙菌斑和牙结石，若存在龈下菌斑和牙结石，需进行深度龈下刮治，这些基础诊疗项目属于常规口腔护理范畴，此外还可在医生指导下使用常见脱敏牙膏缓解牙齿敏感，必要时遵医嘱使用氯己定含漱液控制牙龈炎症，不宜长期使用氯己定含漱液，避免导致口腔菌群失调和牙齿着色，相关局部用药需在医生指导下使用或操作，营养支持方面，需注意的是，营养素补充仅适用于存在相关营养素缺乏的人群，健康人群无需额外补充，可在医生或营养师指导下补充维生素C、钙、维生素D等营养素，增强牙龈组织的健康状态，避免过量摄入引发健康问题。 中重度萎缩即牙根暴露＞2mm，伴随明显牙齿敏感、牙齿松动或前牙区美观缺陷时，需考虑手术干预，常用的术式包括游离龈移植术、结缔组织移植术及引导组织再生术，这些手术的核心是通过移植自体组织或使用生物材料，覆盖暴露的牙根，改善口腔功能和面部美观，手术治疗的成功率与患者的口腔卫生状况、全身健康状态密切相关，术前需严格控制牙周炎症，术后坚持规范口腔护理，才能获得较好的效果，手术方案需由牙周科医生根据患者的具体情况评估制定，术后需严格遵医嘱护理，避免刺激手术区域。
避开牙龈萎缩的雷区：这些习惯正在伤你的牙龈
很多人在面对牙龈萎缩时存在认知误区，比如认为牙龈萎缩只能通过手术治疗，其实早期轻度萎缩通过非手术干预即可有效控制进展，无需手术，还有人认为用力刷牙才能刷干净，实际上用力过猛的横刷方式正是导致牙龈萎缩的常见诱因之一，还有部分人群认为牙龈萎缩是老年人专属问题，实际上年轻人因刷牙方式不当、牙周炎、咬合创伤等因素，也可能出现牙龈萎缩，且进展速度可能更快，此外还有人忽略全身性疾病对牙龈的影响，比如糖尿病患者若血糖控制不佳，牙周组织的炎症和萎缩程度会更严重，因此积极管理全身性疾病也是预防和控制牙龈萎缩的关键。日常还要避开一些伤牙龈的习惯，比如长期使用硬毛牙刷，咬过硬的食物如坚果壳、骨头等，会加重牙齿和牙龈的负担，引发咬合创伤，吸烟不仅会导致牙龈萎缩，还会影响治疗后的恢复效果，因此建议有吸烟习惯的人群逐步戒烟。
牙龈萎缩的长期护理与预防：早发现早干预是核心
由于牙龈萎缩难以完全恢复至原有状态，早发现早干预是控制其进展的关键，日常要注意观察口腔状态，若出现牙齿敏感、牙根暴露、牙缝变大等症状，应及时到正规口腔医疗机构就诊，定期进行口腔检查，每6–12个月进行一次口腔洁治，及时清除牙菌斑和牙结石，避免炎症加重，要长期坚持规范的口腔卫生习惯，采用巴氏刷牙法，配合使用牙线或冲牙器，对于佩戴正畸矫治器的人群，由于矫治器易积存菌斑，更需加强口腔清洁，可使用正畸专用牙刷、牙线棒等工具，定期到口腔科复诊，及时调整矫治方案，避免因菌斑堆积或咬合不当引发牙龈萎缩，对于存在牙齿排列不齐、咬合创伤等问题的人群，应及时进行正畸或咬合调整，避免持续刺激牙龈，全身性疾病患者如糖尿病、维生素C缺乏、贫血等，要积极配合医生治疗原发病，维持身体的健康状态，降低牙龈萎缩的发生风险。此外还要注意，正确使用冲牙器不会导致牙龈萎缩，反而能有效清洁牙缝中的食物残渣，若使用不当，比如选择过大的水压、直接对着牙龈猛冲，可能会损伤牙龈组织，因此使用冲牙器时要选择合适的档位，对准牙缝而非牙龈。对于上班族而言，可在办公室备软毛牙刷和牙线，饭后及时清洁口腔，周末安排时间进行口腔检查；对于老年人群，由于增龄性变化易出现牙龈萎缩，更要强化口腔护理，定期到口腔科复诊，及时处理口腔问题。
