很多人都有过夜深人静时腰痛到睡不着的经历，可别不当回事——这种情况可能和强直性脊柱炎（AS）有关。强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，主要伤脊柱和骶髂关节（腰与屁股连接的地方）。我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，而且爱找年轻人，30岁以下的男性占了患者的70%。要是没及时治，约40%的患者发病5年内会出现脊柱活动受限。
先看清这些“不一样”的信号
1. 疼痛的“特殊模式”
强直性脊柱炎的腰痛有三个明显特点：一是凌晨2-5点疼得最厉害，二是疼的位置主要在腰部下方双侧骶髂关节，三是活动一下反而能缓解。和普通腰扭伤那种“机械性腰痛”不一样，它还会伴着臀部交替酸胀，坐久了腰会僵得更厉害。
2. 晨僵别忽视
早上起床腰背部僵得动不了，得活动好一会儿才舒服，这也是关键信号——如果晨僵超过3个月，一定要去做全面检查。可以拍段早上起床活动的视频给医生看，能帮医生更直观判断。
3. 遗传和过往病史要留意
如果HLA-B27基因阳性，得这个病的风险会更高；要是家里有人有脊柱畸形的情况，或者自己之前得过虹膜炎、足跟痛，更要多留意。
要做这些检查才能确诊
1. 先拍片子看看
X线能看到骶髂关节中等程度以上的病变，但早期得靠MRI——增强MRI查滑膜炎的准确率能到92%，如果疼了2个月还没好，优先选这个检查。
2. 抽血查这些指标
除了查ESR、CRP这些常规炎症指标，现在还有新型生物标志物能帮着更准确诊断；要注意，有5%-10%的患者HLA-B27是阴性，不能光靠这个就排除得病的可能。
3. 自己也能记“病情日记”
用BASDAI、BASFI这些量表能帮着量化病情轻重，自己也可以记记晨僵多久、晚上疼醒几次，给医生调整治疗方案当参考。
治疗得“按步骤来”
1. 分阶段治
- 急性期：得用非甾体抗炎药，但一定要听医生的，选选择性COX-2抑制剂能减少胃不舒服的风险；
- 缓解期：可以用传统的改善病情药物一起治，中重度患者可能要用生物制剂；
- 康复期：要跟着专业人士练脊柱功能，帮着恢复活动度。
2. 这些误区别踩
- 千万别自己停药——随便断药会让病情反复；
- 理疗要配合正规治疗，不能光靠这个；
- 生物制剂不是随便用的，新型靶向药得符合条件才能用。
日常要做好“综合管理”
1. 生活习惯改一改
- 睡觉选硬一点的床垫，腿稍微弯一点（髋膝微屈）躺着，能减轻腰部压力；
- 运动得找康复医生指导，重点练脊柱伸展，比如小燕飞、猫式伸展；
- 家里要通风干燥，别太潮湿，避免加重炎症。
2. 营养和心理都要顾
要在医生指导下补维生素D，适当吃点有抗炎作用的食物（比如深海鱼、橄榄油）；心理上可以试试认知行为疗法，用正念训练帮着减轻对疼痛的感受。
出现这些情况赶紧去医院
如果有单侧关节突然红肿热痛、不明原因发烧还瘦了、呼吸费劲、眼睛突然看不清，一定要立刻就诊。
现在医学对强直性脊柱炎的管理已经很成熟了，关键是早发现、早规范治疗——如果晨僵加腰痛超过6周，一定要赶紧去检查。只要科学管理，大多数人都能保持不错的生活质量，不用太怕它。
