皮肤被碰到、压到后容易出现异常淤青，可能是身体止血系统出了问题。正常止血主要靠血小板聚集、凝血反应和血管收缩三个环节配合，只要其中一个环节有异常，微小创伤后就可能出现皮下出血。
止血系统异常的三大原因
1. 血小板数量或功能有问题
血小板是止血的“主力军”，正常情况下每升血液里有150-400×10⁹个。如果血小板数降到每升50×10⁹以下，就容易出现自发性出血；还有些情况是血小板功能异常，比如没法正常聚集（像GPⅡb/Ⅲa受体缺陷）、没法释放活性物质（像致密颗粒缺乏）。常见原因有特发性血小板减少性紫癜，或者吃了抗血小板药导致血小板被抑制。
2. 凝血因子活性降低
凝血反应是一系列蛋白（12种丝氨酸蛋白酶）参与的“连锁反应”。如果Ⅷ因子活性低于30%（比如血友病A），或者有狼疮抗凝物这类干扰物质，会让APTT（活化部分凝血活酶时间）明显变长。研究显示，约15%的慢性淤青患者存在不同程度的凝血因子活性下降，需结合临床表现综合判断。
3. 血管壁结构不完整
毛细血管脆性试验阳性，说明血管壁结构或功能有问题。比如维生素C缺乏导致的坏血病、过敏性紫癜，会影响血管基底膜的胶原合成；老年人因血管硬化出现的“老年性紫癜”也属于这种情况。
怎么评估和处理
先记好症状
建议建立“出血日记”，记录淤青出现的频率、部位、大小及伴随症状。如果出现以下情况需及时就医：每个月出现3次以上；淤青直径持续超过2厘米；同时有牙龈、鼻腔出血；关节腔积血。
该做哪些检查
去血液科就诊后，一般会进行阶梯式检查：第一步初筛，查全血细胞分析（含血小板计数）、凝血四项（PT/APTT/TT/FIB）；第二步专项检测，做血小板聚集试验、凝血因子活性测定（Ⅷ/Ⅸ/XI）、血管性血友病因子检测；第三步特殊检查，用束臂试验评估毛细血管脆性，或通过皮肤活检观察血管结构。
处理要针对原因
需在明确病因基础上干预：药物方面，比如维生素K1（帮助Ⅱ/Ⅶ/Ⅸ/X因子发挥作用）、氨甲环酸（抑制纤溶系统）；营养上，每天补充100-200mg维生素C（符合中国营养学会推荐摄入量）；生活里要注意，避免使用非甾体抗炎药，选择软毛牙刷，穿着防护性衣物。
这些情况要赶紧就医
出现以下表现时，建议48小时内就诊：淤青进行性加重；无诱因出现紫癜性皮疹；家里有人有出血病史；儿童生长发育曲线异常。临床数据显示，约7%的慢性淤青患者最终确诊为系统性免疫性疾病，早期识别可使治疗有效率提升40%。
