早起头晕是很多人都经历过的常见情况，不少人第一反应是赶紧测血压，担心是血压过高或过低惹的祸，但其实除了血压问题，还有一种容易被忽略的常见原因——耳石症，它的规范医学名称是良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是耳鼻喉科门诊中导致眩晕的最常见疾病之一。根据相关权威指南的数据，约有17%-42%的眩晕患者最终被确诊为耳石症，而早起变换头位的动作，恰好是耳石症发作的高频触发因素，因此很多人早起头晕时，可能不是血压出了问题，而是耳石症在“捣乱”。
耳石症为什么会导致早起头晕？从内耳的“平衡开关”说起
要理解耳石症的发病原理，得先认识内耳里的“平衡系统”。我们的内耳中有个叫前庭的结构，它就像人体的“平衡传感器”，其中的半规管负责感知头部的旋转运动，而椭圆囊和球囊上附着的碳酸钙结晶，就是我们常说的“耳石”，它们的作用是感知头部的直线加速运动和重力方向。正常情况下，耳石牢牢固定在椭圆囊和球囊的膜上，但如果因为年龄增长、头部外伤、长期低头、睡眠姿势不当等原因，耳石发生脱落，就会掉进半规管里。
当我们早起起床、翻身或低头捡东西时，头部位置发生变化，掉进半规管里的耳石就会随着内淋巴液流动，刺激半规管内的感受器，导致前庭系统向大脑传递的平衡信号出现紊乱——原本双侧前庭传递的信息是对称的，耳石脱落后双侧信号变得不均衡，大脑无法处理这种“矛盾”的信息，就会产生头晕、眩晕的感觉，有时还会伴随眼球不自主震颤（眼震）、恶心、呕吐等症状。这种眩晕通常是短暂的，一般持续数秒到数十秒，不会超过1分钟，但会随着头位的再次变化反复发作，这也是耳石症和其他原因导致头晕的关键区别之一。
早起头晕除了耳石症，还有哪些常见因素？
虽然耳石症是早起头晕的常见诱因，但我们也不能直接排除其他健康问题，需要结合症状特点进行初步区分，常见的其他因素主要有以下三类：
第一类是血压异常，包括高血压和低血压。血压过高时，脑血管承受的压力增大，可能导致脑部供血异常，引发头晕；而低血压则会因为脑部供血不足，尤其是在早起突然起身时（体位性低血压），头晕的症状会更明显。血压异常导致的头晕通常持续时间较长，可能伴随头痛、心慌、乏力等症状，测量血压后数值会明显偏离正常范围（正常血压为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。
第二类是颈椎病，长期低头工作或使用电子产品的人容易出现。如果睡眠时枕头高度不合适，颈椎处于过度前屈或后伸的状态，可能会压迫椎动脉，影响脑部供血，导致早起头晕。颈椎病引起的头晕通常伴随颈部酸痛、僵硬，转动头部时症状可能加重，部分人还会出现手臂麻木、无力等症状，与耳石症的短暂眩晕不同，颈椎病导致的头晕持续时间可能较长，有时会持续数小时。
第三类是低血糖，常见于不吃早餐的人群。经过一夜的消化，体内的血糖水平会降低，如果早上没有及时补充能量，就可能因为低血糖导致脑部能量供应不足，引发头晕，同时还可能伴随心慌、出汗、手抖等症状，吃一些含糖食物后症状会快速缓解。
除了这三类，前庭神经炎、梅尼埃病等内耳疾病也可能导致早起头晕，但相对少见，需要医生通过专业检查进行诊断。
如何初步判断：耳石症和其他头晕的核心区别
很多人容易把耳石症和颈椎病、血压异常混淆，导致延误治疗或错误处理，其实我们可以通过三个核心特点初步判断是否可能是耳石症：
首先看发作诱因，耳石症的头晕只在头部位置变化时出现，比如早起翻身、起床、低头系鞋带、抬头看天花板等动作，静止时不会出现头晕；而血压异常、低血糖导致的头晕通常没有明显的动作诱因，可能在安静状态下突然出现。
其次看持续时间，耳石症的眩晕持续时间很短，一般在数秒到数十秒之间，最多不超过1分钟；而其他原因导致的头晕持续时间较长，比如血压异常可能持续数小时，低血糖在补充能量前会一直存在。
最后看伴随症状，耳石症的伴随症状主要是眼震（需要他人观察或医生检查发现）、恶心、呕吐，不会有颈部酸痛、血压异常、心慌出汗等症状；而血压异常会有血压数值异常，颈椎病会有颈部不适，低血糖会有出汗、手抖等表现。
需要注意的是，这些只是初步判断的方法，不能替代医生的专业诊断，如果头晕症状反复出现，还是要及时就医。
怀疑耳石症，科学应对的三个步骤
如果通过初步判断怀疑是耳石症，或者头晕症状影响了正常生活，建议按照以下三个步骤科学应对：
第一步是避免错误操作，减少眩晕发作的风险。在头晕发作时，不要剧烈晃动头部，尽量保持头部稳定，缓慢移动身体，避免突然起身或翻身；如果需要起床，建议先在床上坐一会儿，适应后再缓慢站起来，减少头位变化的幅度，避免眩晕加重导致摔倒。
第二步是及时到正规医疗机构就诊，明确诊断。耳石症的诊断需要专业医生进行位置试验，比如Dix-Hallpike试验或滚转试验，通过观察头位变化时是否出现眼震来确诊。建议挂耳鼻喉科或神经内科的号，医生会结合症状和检查结果，排除血压异常、颈椎病等其他因素，给出准确的诊断。
第三步是配合医生进行耳石复位治疗，这是目前临床常用且证据支持度较高的耳石症治疗方法。耳石复位是医生通过特定的头位变化，让掉进半规管里的耳石回到原来的位置（椭圆囊或球囊），从而消除眩晕症状。常用的复位方法有Epley法、Semont法等，具体选择哪种方法需要根据耳石脱落的半规管位置决定。需要注意的是，耳石复位需要由专业医生操作，不可自行尝试网上的复位教程，以免操作不当导致耳石脱落到其他半规管，加重症状；耳石复位为物理治疗方法，不可替代药品治疗，具体是否适用需遵循医嘱。
关于耳石症的常见误区，你需要知道这些
很多人对耳石症存在误解，导致治疗不及时或方法错误，以下是两个常见的误区：
误区一：耳石症是“小毛病”，忍忍就会好。虽然耳石症的眩晕持续时间短，但如果不进行复位治疗，耳石可能会一直停留在半规管里，导致眩晕反复出现，影响正常的工作和生活，部分人还会因为长期眩晕出现焦虑、失眠等问题。根据相关权威指南，耳石复位的有效率可达90%以上，及时治疗能快速缓解症状，因此不要抱有“忍忍就好”的想法。
误区二：耳石症复位后就不会复发。耳石症复位后确实能快速缓解症状，但并不是一劳永逸的，约有15%-20%的患者在复位后的1年内会复发。复发的原因可能与年龄增长、耳石再次脱落、前庭功能减退等有关，因此复位后要注意保持良好的睡眠姿势，避免长期低头，适当进行前庭功能锻炼（比如缓慢转头、走直线等），有助于降低复发的风险；特殊人群（如老年人、慢性病患者）进行前庭功能锻炼需在医生指导下进行。
特殊人群早起头晕，需要特别注意什么？
不同人群的身体状况不同，早起头晕时的应对方法也需要有所调整，以下是两类特殊人群的注意事项：
第一类是老年人，老年人的前庭功能会随着年龄增长逐渐减退，耳石症的发病率更高，同时可能合并高血压、糖尿病、颈椎病等慢性疾病，早起头晕时可能是多种因素共同作用的结果。因此老年人早起头晕时，不要急于起身，先在床上躺一会儿，缓慢转动头部，观察症状是否缓解；如果症状持续，要及时测量血压和血糖，然后到医院就诊，告知医生自己的慢性病史，方便医生全面判断。
第二类是孕妇，孕妇因为体内激素变化和血容量增加，可能会出现低血压或低血糖的情况，导致早起头晕。孕妇早起头晕时，要先坐下或躺下休息，避免摔倒，然后适当补充一些易消化的食物（比如面包、牛奶），观察症状是否缓解；如果症状反复出现，要及时到医院就诊，排除贫血等其他问题，不要自行服用药物或保健品。
需要强调的是，无论是哪种人群，早起头晕如果伴随剧烈头痛、呕吐、视物模糊、肢体麻木无力等症状，可能是脑血管疾病的信号，要立即拨打急救电话，及时就医，以免延误病情。
