真菌性外耳道炎是外耳道被真菌感染后引发的炎症性疾病，耳道内潮湿、分泌物堆积是真菌滋生的主要诱因，而洗耳作为清除耳道内真菌菌丝、分泌物及污垢的关键手段，能直接减少真菌数量、破坏其生存环境，对缓解耳痒、耳闷、听力下降等症状，促进炎症消退至关重要。不过洗耳并非简单的“冲洗耳道”，不同方法的适用场景、操作要点存在明显差异，若操作不当可能损伤耳道黏膜或鼓膜，反而加重病情。下面详细介绍临床中常用的3种洗耳方法，以及操作时需严格遵循的核心原则。
双氧水清洗：软化真菌团块，辅助杀菌
这里的双氧水指医用3%过氧化氢溶液，它进入耳道后会分解产生氧气和水，一方面通过氧气释放破坏真菌的厌氧生存环境，起到辅助杀菌作用；另一方面产生的泡沫能软化耳道内坚硬的真菌团块、脓性分泌物，方便后续清理。操作时需注意以下细节：首先将双氧水温度调整至接近体温（约37℃），避免过冷或过热液体刺激内耳引发眩晕；让患者侧躺，患耳朝上，缓慢滴入双氧水，滴入量以没过耳道底部为宜；滴入后保持患耳朝上姿势5-10分钟，期间耳道内产生大量白色泡沫是正常化学反应，无需担心；待泡沫逐渐减少后，让患者头部转向另一侧，使双氧水和被软化的分泌物自然流出，可用干净棉签轻轻擦拭外耳道口残留液体，但不可深入耳道内部。这种方法适合耳道内有较多坚硬真菌团块、脓性分泌物的情况，能先软化再清理，但外耳道有明显溃疡、出血的患者需谨慎使用，避免刺激创面。
生理盐水冲洗：温和清洁，保护黏膜
生理盐水渗透压与人体体液一致，对耳道黏膜刺激性极小，主要作用是温和冲洗掉耳道内松散的真菌孢子、细小分泌物及污垢，同时保持耳道湿润，避免黏膜干燥。操作时需准备医用生理盐水（不可用自来水或自行调配盐水，前者含细菌和杂质易加重感染，后者浓度难控制可能损伤黏膜）、去掉针头的20ml注射器或专用耳道冲洗器。让患者侧躺，患耳朝上，将注射器钝头对准耳道壁（避免直冲鼓膜），缓慢注入生理盐水，注入速度以患者无明显不适为宜；注入后让液体自然流出，反复2-3次，直到流出液体清澈无明显污垢。这种方法适合日常清洁、双氧水或抗真菌药物清洗后的后续冲洗，也适合耳道黏膜敏感、有轻微破损的患者。需要注意的是，冲洗时压力不可过大，否则可能冲破鼓膜，尤其是儿童或鼓膜本身有穿孔风险的患者，需由专业医护人员操作。
抗真菌药物溶液清洗：直接抑菌，针对性治疗
抗真菌药物溶液能直接作用于真菌，抑制其细胞膜合成或代谢过程，从而达到抑菌甚至杀菌效果，常用的有氟康唑溶液、伊曲康唑溶液、酮康唑溶液等（均为通用名，需遵循医嘱使用）。不同药物抗菌谱略有差异：氟康唑对念珠菌属等酵母菌效果较好，伊曲康唑属于广谱抗真菌药，对酵母菌、皮肤癣菌都有作用，酮康唑对皮肤癣菌敏感性更高。操作时将药物溶液温度调整至接近体温，缓慢滴入耳道，滴入后保持患耳朝上姿势10-15分钟，让药物充分接触耳道内真菌，然后再让液体流出。这种方法属于针对性治疗手段，需在医生明确诊断为真菌性外耳道炎后使用，不可自行购买使用；同时不可长期连续使用，避免真菌产生耐药性，具体使用频率和疗程需遵医嘱。
选对洗耳方法能有效辅助治疗，但操作中的常见误区可能影响效果甚至加重病情，以下这些误区需特别注意。很多人认为“洗耳越频繁越好”——其实耳道本身有自洁功能，存在少量有益菌群，过度清洗（如每天多次）会破坏耳道正常微环境，反而利于真菌滋生，一般每天1次或隔天1次即可；还有人“洗耳后立即用棉签深入耳道擦干”——这样容易将棉签纤维或外界细菌带入耳道，也可能损伤黏膜，正确做法是用干净棉签轻轻擦拭外耳道口残留液体，耳道内部让其自然干燥即可；另外，部分人会用“掏耳勺配合洗耳”，这种做法风险极高，掏耳勺可能划伤耳道黏膜，甚至刺破鼓膜，洗耳时应避免使用尖锐工具。
读者可能会问“我自己在家能洗耳吗”，其实对于症状较轻、经医生评估耳道无明显破损、鼓膜完整的患者，可在医生指导下居家操作；但如果耳道有溃疡、出血、鼓膜穿孔，或自己无法掌握操作力度和方向，必须由专业医护人员在诊室进行。特殊人群操作需更谨慎：孕妇耳道黏膜可能因激素变化更敏感，洗耳前需咨询医生；糖尿病患者或免疫力低下人群，耳道黏膜修复能力弱，洗耳时要格外轻柔，且需同时控制基础病提升免疫力；儿童耳道狭窄、皮肤娇嫩，洗耳需由医护人员操作，家长不可自行尝试。
洗耳只是真菌性外耳道炎治疗的一部分，还需结合保持耳道干燥（如避免耳道进水、不频繁掏耳）、局部涂抹抗真菌药膏（需遵医嘱）等措施。需要注意的是，洗耳过程中若出现明显耳痛、眩晕、听力突然下降等情况，要立即停止操作并咨询医生；如果洗耳后症状持续超过1周不缓解，或出现耳痛加剧、听力明显下降、流脓增多、发热等情况，要及时到正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊，排查是否合并细菌感染、鼓膜病变或其他并发症，避免延误治疗。
