鼻窦炎是耳鼻喉科常见的炎症性疾病，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状，若不及时规范治疗，可能引发眼眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症。很多人出现鼻塞流涕时会误以为是普通感冒，自行用感冒药拖延，结果把急性鼻窦炎拖成慢性，治疗难度直接升级。所以，先明确急慢性分型，再选针对性治疗方案，是控制鼻窦炎的核心。
急性鼻窦炎：首选保守治疗，规范用药是核心
急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引起，病程通常在12周以内，治疗以缓解症状、控制炎症、预防并发症为目标，首选保守治疗。具体方案需根据病情严重程度在医生指导下调整，以下是常用治疗措施的细节及注意事项：
- 鼻用局部药物：这是急性鼻窦炎的一线治疗手段，药物直接作用于鼻腔黏膜，能快速缓解症状。
- 鼻喷血管减充血剂：比如羟甲唑啉滴鼻液（通用名），能收缩鼻腔黏膜血管快速通鼻，但连续使用不可超过7天，否则可能引发药物性鼻炎，导致鼻塞加重。使用时喷头不要对着鼻中隔，避免损伤黏膜出血，高血压、青光眼患者需医生评估后再用。
- 鼻用糖皮质激素：比如布地奈德鼻喷雾剂（通用名），能减轻鼻腔及鼻窦黏膜炎症、消退水肿，是急性鼻窦炎的基础用药。建议晨起喷鼻，每次每侧1-2喷，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔。这类药物安全性较好，但孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下使用。
- 口服药物：需根据感染类型选择，不可自行滥用。
- 抗生素：仅适用于细菌感染引起的急性鼻窦炎，比如克拉霉素片（通用名），能抑制细菌生长控制感染。但急性鼻窦炎中仅2%-10%是细菌感染，大部分为病毒感染，需医生判断存在细菌感染指征（如流脓涕超10天、体温超38.5℃、血常规白细胞升高等）时才可使用，避免滥用导致细菌耐药或肠道菌群紊乱。
- 黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊（通用名），能促进鼻腔及鼻窦黏膜纤毛摆动，加速分泌物排出，缓解脓涕、头痛等症状。建议餐前半小时用凉开水送服，避免热水破坏药效，儿童需根据年龄调整剂量。
- 中成药：对于部分患者，中成药如鼻炎颗粒（通用名）能辅助缓解鼻塞、流涕等症状，但不能替代鼻用激素、黏液促排剂等核心治疗药物，需在医生指导下与其他药物配合使用，不可长期单独服用。
- 辅助护理措施：用生理盐水冲洗鼻腔是安全有效的辅助方法，能清除鼻腔内的脓涕、过敏原及细菌，减轻黏膜刺激。建议每天1-2次，使用专用鼻腔冲洗器，水温控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激鼻腔；冲洗时头部稍向前倾，一侧鼻腔进水，另一侧鼻腔出水，避免呛咳。
慢性鼻窦炎：先试3个月保守治疗，无效再考虑手术
慢性鼻窦炎病程超过12周，多由急性鼻窦炎反复发作、治疗不彻底或鼻腔结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）引起。治疗需先尝试3个月规范保守治疗，若症状仍无明显改善，再考虑手术治疗。
- 保守治疗评估：慢性鼻窦炎的保守治疗方案与急性类似，但用药疗程更长，如鼻用糖皮质激素需连续使用3个月以上，黏液促排剂需坚持服用2-4周。若同时存在鼻息肉，可能需要联合口服糖皮质激素（如泼尼松片，通用名），但需严格控制剂量和疗程，避免出现骨质疏松、血糖升高等副作用。
- 手术治疗选择：目前主流的手术方式是鼻内窥镜下鼻窦开放术，属于微创手术。医生通过鼻内窥镜清晰观察鼻腔及鼻窦内部结构，精准切除病变组织、开放阻塞的鼻窦口，恢复鼻窦的正常引流。与传统手术相比，这种手术创伤小、出血少、恢复快，能最大程度保留鼻腔正常生理功能，适合药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者。
- 术后护理要点：手术并非治疗的终点，术后护理直接影响恢复效果和复发风险。术后需定期到正规医疗机构复查，由医生清理鼻腔内的结痂、肉芽及粘连组织，通常前3个月每月复查1-2次，之后根据恢复情况调整复查频率；同时需坚持用生理盐水冲洗鼻腔和鼻用糖皮质激素喷鼻，持续3-6个月，促进黏膜修复，预防感染和复发。
这些常见误区，很多人都踩过坑
不过，很多人在治疗鼻窦炎时都会踩坑，这些误区一定要避开，否则可能加重病情或导致治疗失败：
- 误区一：鼻窦炎就用抗生素。很多人出现流脓涕就自行吃抗生素，实际上急性鼻窦炎中仅2%-10%是细菌感染引起，大部分为病毒感染，滥用抗生素不仅无效，还会破坏肠道菌群平衡，增加细菌耐药风险。只有医生评估存在细菌感染指征时，才需使用抗生素。
- 误区二：鼻子不通就用血管减充血剂。部分人鼻塞时会长期用鼻喷血管减充血剂，觉得效果快，但这类药物连续使用超过7天就可能导致药物性鼻炎，使鼻腔黏膜对药物产生依赖，停药后鼻塞反而加重。若鼻塞严重需使用，应严格控制使用时间，或在医生指导下与鼻用激素交替使用。
- 误区三：手术能根治鼻窦炎。不少人认为手术做了就能一劳永逸，实际上鼻窦炎的发生与鼻腔黏膜功能、生活习惯、环境因素等密切相关，若术后不坚持鼻腔冲洗、不注意预防感冒、长期接触过敏原，仍可能复发。手术只是解决了结构上的问题，后续的黏膜功能恢复和日常护理同样重要。
关于鼻窦炎的常见疑问，一次说清楚
治疗鼻窦炎的过程中，很多患者会有各种疑问，以下是临床中常见的几个问题及科学解答：
- 孕妇得了急性鼻窦炎能用药吗？孕妇属于特殊人群，用药需谨慎。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）在孕期使用的安全性较高（美国FDA分级为B类），可在医生指导下使用；鼻喷血管减充血剂需避免使用，尤其是孕早期；若存在细菌感染，需选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类），不可自行用药。
- 儿童鼻窦炎需要手术吗？儿童鼻窦炎多由腺样体肥大、过敏等因素引起，首选保守治疗，如鼻用激素、黏液促排剂、生理盐水冲洗，同时治疗腺样体肥大等原发病。只有保守治疗无效、病情严重影响生活质量（如长期鼻塞导致张口呼吸、睡眠呼吸暂停）或出现并发症时，才考虑手术治疗，且手术方式需根据儿童年龄和病情调整，尽量保留正常组织。
- 鼻窦炎会传染吗？普通的细菌性或过敏性鼻窦炎不具有传染性，但由病毒感染引起的急性鼻窦炎（如流感病毒、鼻病毒）可能通过飞沫传播。因此，病毒感染引起的鼻窦炎患者应注意佩戴口罩，避免与他人密切接触，防止病毒传播。
不同人群的鼻窦炎处理，这些细节要注意
不同人群的身体状况不同，鼻窦炎的治疗方案也需个体化调整，以下是几类特殊人群的注意事项：
- 上班族：上班族常因工作压力大、熬夜、久坐等导致免疫力下降，长期处于空调环境也可能刺激鼻腔黏膜，容易引发急性鼻窦炎。发作时应及时就医，规范用药，避免自行用血管减充血剂拖延病情；工作中注意保持室内空气流通，避免长期处于空调环境中，可在办公室备生理盐水喷雾，随时湿润鼻腔；午休时尽量避免趴在桌上睡觉，防止鼻腔受压影响通气。
- 老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，鼻窦炎容易反复发作，且可能合并高血压、糖尿病等慢性疾病。治疗时需注意药物相互作用，如鼻用激素可能轻微升高血压，糖尿病患者需监测血糖变化；术后恢复较慢，需加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合；同时注意保暖，避免感冒诱发鼻窦炎。
- 过敏体质人群：过敏体质者容易合并过敏性鼻炎，进而引发鼻窦炎。治疗时需同时控制过敏性鼻炎，如避免接触过敏原（花粉、尘螨等）、使用抗组胺药物（如氯雷他定片，通用名）；鼻用激素不仅能治疗鼻窦炎，还能缓解过敏性鼻炎症状；生理盐水冲洗鼻腔可清除过敏原，减少炎症刺激。
总的来说，鼻窦炎的治疗不是单一的用药或手术，而是一个综合管理的过程。需要先明确急慢性分型，选择针对性方案，同时避开认知误区，做好日常护理。无论急性还是慢性鼻窦炎，都应及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊，由医生评估病情后制定个体化治疗方案，不可自行用药或拖延，这样才能有效控制病情，减少并发症和复发风险。
