很多人被反复咳嗽困扰时，呼吸内科医生通常会建议做一些系统检查——这些检查的选择遵循特定的临床路径，通过多维度结果互相验证，帮着精准找到咳嗽的原因。
血常规：初步判断感染类型
血常规是最基础的检查，通过白细胞的数量和分类比例，能初步反映身体的炎症情况。如果白细胞总数超过10×10⁹/L、中性粒细胞占比高于70%，可能提示存在细菌感染；但病毒感染后期或混合感染时，结果也可能类似，需要结合其他检查综合评估。此外，若嗜酸性粒细胞异常升高，往往提示有过敏因素参与。
支原体抗体检测：识别非典型病原体
支原体肺炎的症状和普通支气管炎高度相似，查血清中的支原体抗体能帮着区分病因。通过检测特异性IgM抗体，可在感染早期给出诊断线索。目前社区获得性呼吸道感染中，支原体阳性率呈上升趋势，但单纯支气管炎患者里，只有15%-20%能查到支原体阳性，仍需结合症状判断。
胸部影像学检查：评估肺部病变
胸部X光的辐射量相当于日常自然环境10天的暴露量，很安全，核心价值是排除肺里的其他器质性病变，比如看肺纹理有没有变粗、有没有斑片状阴影等迹象。如果是长期吸烟者，或咳嗽持续超过3周，CT能提供更精细的肺部结构图像，有助于排除肿瘤、结核等严重疾病。
过敏原筛查：识别免疫异常反应
通过检测总IgE水平及特异性IgE抗体，能看出有没有I型过敏反应。研究显示，约四分之一的慢性支气管炎患者伴随过敏体质，常见致敏原包括尘螨、花粉、霉菌等。和皮肤点刺试验比，血清学检测更安全，尤其适合急性发作期的患者。
炎症标志物检测：量化炎症程度
C反应蛋白（CRP）是身体有急性炎症时会升高的指标，数值越高提示炎症可能越重——若CRP超过50mg/L，细菌感染的可能性显著增加。但要注意，自身免疫性疾病等全身炎症反应也会导致CRP升高，通常需要结合降钙素原等其他生物标志物综合分析。
诊断支气管炎得用“系统性思维”，各项检查结果都要和临床表现（比如咳嗽持续时间、发热程度、痰液特征）相互印证。医生会根据这些情况选择检查组合：比如急性发作伴高热时，优先查血常规+CRP；慢性咳嗽伴鼻部症状时，考虑过敏原筛查；长期吸烟者，建议做胸部CT。一定要强调的是，任何检查结果都需由专业医生结合实际情况解读，千万别自己对照网络信息自我诊断。
