尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，很多人可能经历过尿频、尿急、尿痛等不适，反复发作时更是给生活带来困扰。从中医角度看，这类反复发作的尿路感染多属于“劳淋”范畴，意思是劳累后易发作或加重的淋证，病情往往虚实夹杂——既有湿热等“实邪”侵袭下焦（身体下部，包括泌尿系统）的问题，又可能存在脾肾亏虚等“正虚”导致的免疫力不足，所以治疗上不是单纯“消除症状”，而是通过调理身体内环境、增强自身免疫力来促进恢复，核心思路是清热利湿、补肾、活血化瘀相结合。这里的“辨证施治”是中医核心治疗原则，简单说就是根据每个人不同的体质、症状表现判断证型，再针对性用药和调理，而非千人一方套用固定方案。
湿热下注证：尿频尿急尿痛，清热利湿通淋是核心
这一证型是尿路感染急性期或发作期较常见的类型，主要因体内湿热之邪积聚在膀胱和尿道所在的下焦部位，干扰泌尿系统正常功能。具体表现除典型的尿频、尿急、尿痛“尿路刺激三联征”，还可能伴有小便颜色发黄、浑浊，甚至小便带血，小腹部有轻微坠胀感，部分人会出现口苦、口粘、大便偏干或粘腻不爽等全身湿热症状，舌苔黄腻、脉象偏滑数。
治疗上以清热利湿通淋为主，目的是把下焦的湿热之邪通过小便排出，恢复膀胱和尿道通畅。常用经典方剂是八正散，由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等多种清热利湿、通利小便的中药组成，能快速缓解尿路刺激症状；若觉得汤剂服用不便，也可选择三金片、热淋清颗粒等中成药，这些药物成分和功效与八正散相近，适合症状相对较轻的患者，但具体是否适用、如何服用需遵循医嘱，不能自行购买服用。
这里要提醒一个常见误区：很多人一出现尿频尿急尿痛就自行买三金片等清热利湿的中成药，认为“只要是尿路感染都能用”，但如果本身不是湿热下注证，比如是脾肾两虚导致的反复尿频，服用这类药物反而会损伤脾胃阳气，加重乏力、腹泻等不适。比如有些老年人尿频尿急，但没有明显尿痛，反而怕冷、手脚冰凉，这可能是脾肾两虚证，若错服三金片，症状不仅不会缓解，还可能出现腹胀、大便稀溏等问题。另外，即使是湿热下注证患者，服药期间也要注意生活调理：多喝水，每天保证1500-2000毫升饮水量，通过增加尿量冲洗尿道；避免吃辛辣、油腻、甜腻的食物，比如火锅、烧烤、奶茶等，这些食物会加重体内湿热；同时要避免憋尿，因为憋尿会让湿热之邪在膀胱内积聚，延长恢复时间。
可能有人会问：“湿热下注证的患者，除了吃药，有没有简单的食疗方辅助调理？”其实可以试试冬瓜煮水喝，冬瓜具有利水渗湿的作用，且性质温和，大多数人都能食用；也可以用赤小豆和薏米各30克煮水（注意薏米性凉，脾胃虚寒的人可以少放或加几片生姜中和寒性），不过这些食疗方只能作为辅助手段，不能替代药物治疗，特殊人群比如孕妇、糖尿病患者要在医生指导下食用。
脾肾两虚证：腰膝酸软乏力，健脾补肾是根本
如果尿路感染反复发作超过3个月，或者患者本身年龄较大、体质较弱，就可能发展为脾肾两虚证。中医认为，脾是“气血生化之源”，负责运化身体内的水湿；肾是“先天之本”，负责控制膀胱的开合和水液的蒸腾，当脾肾亏虚时，水湿运化和排泄功能会下降，湿邪容易在体内停留，从而导致尿路感染反复发作。
这一证型的症状和湿热下注证有明显区别：没有剧烈的尿痛，但尿频症状更突出，尤其是夜间尿频，可能每晚要起夜2-3次甚至更多；同时会伴有腰膝酸软——比如长时间站立或走路后腰部和膝盖发酸无力，神疲乏力——稍微活动就觉得累，提不起精神，部分人还会出现食欲不佳、大便偏稀、怕冷、手脚冰凉等症状，舌苔淡白、脉象沉细无力。
治疗上以健脾补肾为主，通过补养脾肾来增强身体运化水湿的能力，从根本上减少尿路感染的复发。常用经典方剂是无比山药丸，由山药、肉苁蓉、熟地、山茱萸等中药组成，能同时补脾气、益肾精，改善脾肾亏虚的状态；中成药方面可以选择金匮肾气丸、济生肾气丸等，这些药物偏于温补肾阳，适合伴有明显怕冷、手脚冰凉的患者，但具体是否适用、服用剂量需遵循医嘱，不能自行调整。
这里的常见误区是：有些患者认为“反复尿路感染就是身体里有炎症”，即使出现了腰膝酸软、乏力等虚证表现，还是继续服用清热利湿的药物，结果不仅没有解决脾肾亏虚的问题，反而让身体更虚。比如有些女性患者，尿路感染反复发作，同时伴有月经量少、颜色淡、经期乏力，这是脾肾两虚的表现，若继续吃热淋清颗粒，会导致气血更虚，月经量更少。另外，脾肾两虚证的患者要注意避免过度劳累，尤其是避免熬夜和重体力劳动，因为“劳则耗气”，会加重脾肾亏虚的程度；可以适当做一些温和的运动，比如散步、太极拳、八段锦等，这些运动能促进气血运行，增强脾肾功能，但运动强度要适中，每次30分钟左右即可，特殊人群比如孕妇、有严重关节疾病的患者要在医生指导下运动。
可能有人会问：“脾肾两虚的患者，平时吃什么食物能辅助补肾健脾？”可以多吃一些性平、味甘的食物，比如山药、莲子、芡实、小米等，这些食物具有健脾补肾的作用，且性质温和，适合长期食用；比如用山药和小米一起煮粥，或者用莲子和芡实煮水喝，不过要注意适量，过量食用可能会导致腹胀，糖尿病患者要注意控制摄入量。
气滞血瘀证：少腹坠胀疼痛，理气活血通淋是关键
这个证型在慢性尿路感染患者中相对少见，但一旦出现，往往意味着病程较长或病情比较复杂。主要是因为尿路感染反复发作，导致下焦气机运行不畅，气行不畅则血液运行受阻，时间长了就会形成瘀血，瘀血阻滞在膀胱和尿道周围，进一步加重泌尿系统的功能紊乱。
具体表现为小腹部（少腹）坠胀疼痛，这种疼痛不是尖锐的刺痛，而是隐隐的、胀胀的痛，按压小腹部时疼痛会更明显；尿频尿急的症状时轻时重，可能在情绪波动或劳累后加重，部分人还会出现小便颜色偏暗、甚至有血块的情况，女性患者可能伴有痛经、月经有血块，男性患者可能伴有会阴部坠胀，舌苔往往是紫暗的，或者舌头上有瘀斑，脉象弦涩。
治疗上以理气活血通淋为主，既要理顺下焦的气机，又要化解瘀血，让气血运行通畅，从而恢复膀胱和尿道的正常功能。常用的经典方剂是血府逐瘀汤，由桃仁、红花、当归、柴胡等中药组成，能同时起到理气和活血的作用，有效改善瘀血阻滞的情况；中成药方面可以选择桂枝茯苓丸、前列欣胶囊等，这些药物具有活血化瘀、理气通淋的功效，适合症状相对较轻的患者，但具体是否适用需遵循医嘱，不能自行服用。
这里的常见误区是：有些患者把小腹部坠胀疼痛误认为是“湿热没清干净”，继续服用清热利湿的药物，结果瘀血的问题没有解决，反而加重了气血阻滞。比如有些男性患者，慢性尿路感染伴有会阴部坠胀、小便不畅，这是气滞血瘀证，若错服热淋清颗粒，会导致坠胀感更明显，甚至出现排尿困难。另外，气滞血瘀证的患者要特别注意情绪调节，因为“气行则血行”，情绪抑郁、焦虑会加重气机阻滞，导致瘀血更严重；平时可以多做一些放松的活动，比如深呼吸、冥想、听轻音乐等，也可以适当散步，通过身体活动促进气血运行。
可能有人会问：“气滞血瘀证的患者，能不能用热敷小腹部的方法辅助调理？”小腹部热敷确实能促进局部血液循环，缓解坠胀疼痛，但要注意温度不要太高，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟即可；如果同时伴有明显的尿痛、小便发黄等湿热症状，暂时不要热敷，以免加重湿热；孕妇等特殊人群热敷前一定要咨询医生，避免影响身体健康。
中医辨证治疗尿路感染的优势在于“标本兼治”：不仅能缓解尿频尿急尿痛等表面症状，还能通过调理身体内环境、增强免疫力，从根本上减少复发的可能性，相关研究显示，正确的辨证治疗能使尿路感染的复发率降低30%-50%，且中药的副作用相对较小，对肝肾功能的影响也比较轻微。但需要注意的是，中医辨证施治的效果建立在“准确辨证”的基础上，不同证型的用药方向完全不同，若辨证错误，不仅没有治疗效果，还可能加重病情。
因此，不管出现哪种症状，都不要自行判断证型和购买药物，一定要及时到正规医疗机构的中医科或中西医结合科就诊，由医生通过望闻问切（看舌苔、摸脉象、问症状、听声音）来判断证型，制定个性化的治疗方案；如果本身有糖尿病、高血压等慢性疾病，或者是孕妇、哺乳期女性等特殊人群，更要提前告知医生，以便医生调整治疗方案，确保安全。
