现代人常久坐办公、低头刷手机，周身疼痛成了很常见的健康问题。中医通过问诊辨证，把全身疼痛分成实证和虚证两大类——实证多是外邪侵袭引起的，痛感剧烈、发病突然；虚证常因身体内伤亏损导致，疼痛绵绵不断。学会系统的问诊方法，能帮我们更准确判断病因。
病史追溯与疼痛性质分析
刚出现的疼痛大多是实证，比如受凉后肩颈僵硬、暴雨天关节肿胀，这种疼痛通常尖锐、位置明确，像突然受到外力刺激一样。虚证疼痛多发生在长期卧床或重病刚恢复的人身上，表现为持续的隐痛，还会有乏力、消瘦这些全身症状。
中医对疼痛性质的判断有一套独特方法：刺痛多是瘀血堵了经络；胀痛常和情绪、气机郁结有关；冷痛大多是寒邪侵体；灼痛提示体内有湿热。这些疼痛特点就像疾病的“信号”，得结合具体情况综合看。
兼症分析与诊断线索
疼痛往往不是单独出现的，伴随的其他症状对判断病因很重要：如果疼的时候还发热、怕冷，多是外邪入侵；面色发黄、总觉得气短、不想说话，可能是气血虚；疼痛位置游走不定，还爱着急焦虑，常是气滞的问题。把这些症状组合起来看，能帮医生缩小诊断范围。
如果周身疼痛持续超过两周，建议先看中医内科，重点调整体体质；如果疼的时候还有关节变形，或者之前有外伤，要去中医骨科查颈腰椎有没有问题；特别要注意：如果疼痛很剧烈还发烧，得赶紧去查是不是感染性疾病。
疼痛类型与对应管理策略
常见的疼痛类型各有特点：刺痛多是旧伤引起的，活动时更疼；胀痛常见于压力大的人，情绪波动时会加重；冷痛多是接触了寒湿环境后出现，热敷能缓解；灼痛常伴随皮肤问题，要注意是不是湿热体质的影响。
日常可以这样管理：1. 记疼痛日记：把每天疼痛的时间、疼得有多厉害、什么情况会诱发疼都写下来，能帮自己和医生找规律；2. 物理缓解：如果是寒湿引起的疼，可以用艾草热敷，温度控制在40-45℃，每次15分钟左右就行；3. 适量运动：建议练八段锦这类传统功法，每天15-30分钟，能改善肌肉、筋膜的僵硬；4. 吃对食物：寒证的疼可以喝点姜枣茶温通经络；湿热的疼适合吃冬瓜薏米汤，帮着清热利湿。
总之，周身疼痛虽然常见，但中医通过辨虚实、看疼痛性质、结合兼症，能帮我们找到背后的原因。日常做好记录、用对缓解方法，再及时找医生调理，就能慢慢改善这种困扰。
