很多女性都有过“经期痛到冒冷汗、蜷在床上起不来”的经历，不少人觉得痛经是“正常生理现象”，忍忍就过去了，但实际上，持续或严重的痛经可能是身体气血运行不畅的信号，若长期忽视，还可能影响生活质量甚至生育健康。中医内科在治疗痛经方面已有上千年经验，核心优势在于不只是“临时止痛”，而是从整体出发调整身体状态，让疼痛从根源上得到缓解。
先搞懂：痛经不是“小毛病”，得先分清楚类型
痛经是指女性在经期或经前后出现的周期性小腹疼痛，有时还会伴有腰酸、恶心、呕吐等症状，严重者甚至无法正常工作和学习。从中医角度看，痛经的核心病机分为两种：一种是“不通则痛”，即气血运行受阻，比如气滞、寒凝、湿热等因素导致经血排出不畅，引发胀痛、刺痛；另一种是“不荣则痛”，即气血或肾气不足，子宫得不到足够滋养，出现隐隐作痛。这也是为什么同样是痛经，有人疼得“直不起腰”，有人却只是“隐隐作痛”——因为背后的证型完全不同。
中医内科的核心逻辑：辨证论治，一人一方
中医内科治疗痛经的关键是“辨证论治”，简单说就是根据每个人的症状、舌苔、脉象等，判断具体属于哪种证型，再针对性用药或针灸，避免“千人一方”的盲目调理。常见的痛经证型主要有5种，每种都有明显的特征：
- 气滞血瘀型：这类痛经多在经前1-2天开始发作，小腹胀痛明显，像有“气块”堵在肚子里，经血排出后疼痛会减轻，经色紫暗有血块，还可能伴有乳房胀痛、心情烦躁，主要是因为情绪不畅导致肝气郁结，气血运行受阻。
- 寒凝血瘀型：疼痛多在经期或经前发作，小腹冷痛，像“揣了个冰坨”，用热水袋敷一敷会舒服一些，经色暗有血块，还可能有怕冷、手脚冰凉的情况，常见于喜欢吃生冷食物、经期穿得单薄或受凉的女性。
- 湿热瘀阻型：疼痛是灼热感的胀痛，不像寒凝血瘀那样“怕冷”，反而怕热，经期延长、经量多，经色鲜红或暗红，质地黏稠，可能伴有白带黄稠、口苦口干，多是因为体内湿热郁结影响气血运行。
- 气血虚弱型：疼痛在经期后加重，小腹隐隐作痛，用手按揉会舒服一些，经色淡、量少，平时容易头晕乏力、面色苍白，稍微活动就累，属于气血不足，子宫得不到足够滋养。
- 肾气亏损型：痛经多为隐隐作痛，持续时间长，经量少、色淡暗，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，常见于青春期少女或体质虚弱的女性，和肾气不足、精血亏虚有关。
中药调理：不同证型用什么方？
根据辨证结果，中医会开具对应的中药方剂，每个方剂的作用靶点不同，不可自行抓药，需在医生指导下使用：
- 气滞血瘀型：膈下逐瘀汤：这个方剂由当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀的药材，搭配香附、乌药等行气的成分组成，既能“打通”受阻的气血，又能缓解胀痛，适合经前小腹胀痛、有血块的情况，经期出血量多的时候要慎用，避免出血过多。
- 寒凝血瘀型：少腹逐瘀汤：方中有小茴香、干姜、肉桂等温热药材，能驱散子宫里的寒气，再搭配当归、蒲黄等活血化瘀的成分，温经散寒、化瘀止痛，适合小腹冷痛、怕冷的女性，容易上火的人群需在医生指导下调整药材用量。
- 湿热瘀阻型：清热调血汤：这个方剂用丹皮、黄连、生地清除体内湿热，再用当归、川芎活血化瘀，既能缓解灼热感的胀痛，又能调理气血，适合痛经伴有白带黄稠、口苦的情况，脾胃虚弱的人要注意避免过量服用。
- 气血虚弱型：圣愈汤或八珍汤：圣愈汤由人参、黄芪、当归、熟地等组成，能补气养血，适合经期后隐痛、乏力的女性；八珍汤是气血双补的基础方，适合气血两虚更明显的情况，这类方剂需要长期调理，不是喝1-2剂就能见效的。
- 肾气亏损型：归肾丸：由熟地、山茱萸、枸杞、菟丝子等补肾药材组成，能补肾益精、养血止痛，适合腰膝酸软、头晕耳鸣的痛经患者，感冒发热时要暂停服用，以免影响病情恢复。
针灸辅助：这几个穴位能帮上忙
除了中药，针灸也是中医内科治疗痛经的常用辅助方法，通过刺激特定穴位调节气血运行，缓解疼痛，针灸治疗必须由专业中医师操作，不可自行在家针灸：
- 关元穴：位于下腹部，脐下3寸（约4指宽），是调理妇科疾病的核心穴位，能温养气血、调经止痛，适合大多数痛经患者，尤其是寒凝血瘀型。
- 气海穴：在脐下1.5寸（约2指宽），能补气活血、温经散寒，适合气血虚弱或寒凝血瘀型痛经，按揉时会有轻微酸胀感。
- 三阴交穴：在内踝尖上3寸（约4指宽），胫骨内侧缘后方，是肝、脾、肾三条经络的交汇穴，能调理气血、疏肝健脾，适合气滞血瘀或气血虚弱型痛经，平时也可以经常按揉来预防。
- 足三里穴：在外膝眼下3寸（约4指宽），胫骨外侧1横指处，能补气健脾，提升身体正气，适合气血虚弱型痛经，还能缓解痛经伴随的恶心、乏力。
这些误区别踩：痛经调理的常见坑
很多女性在调理痛经时会踩坑，反而让疼痛更严重，需科学避坑：
- 误区1：痛就吃止痛药，会产生依赖：其实短期服用非甾体类止痛药（如布洛芬）一般不会产生依赖，疼痛严重时及时服用能避免影响生活，但要注意按说明书剂量服用，不能过量，有胃溃疡的患者要慎用。
- 误区2：热敷对所有痛经都有效：热敷只适合寒凝血瘀型痛经，能促进血液循环、缓解冷痛；但湿热瘀阻型痛经用热敷会加重灼热感，反而更痛，这类患者可以用凉毛巾敷一下缓解灼热感（温度以舒适为宜）。
- 误区3：经期不能运动，要躺着不动：经期适当运动（如慢走、瑜伽的温和体式）能促进气血运行，缓解痛经，但不能做剧烈运动（如跑步、游泳）；气血虚弱型痛经患者可以减少运动时间，避免劳累。
- 误区4：中药没有副作用，可以长期吃：任何药物都有适用范围，中药也不例外，比如活血化瘀的中药经期过量服用会导致出血过多，清热的中药长期吃会损伤脾胃，必须在医生指导下按疗程服用。
- 误区5：“偏方”比中药更有效：有些女性会尝试“喝红糖姜茶治所有痛经”，但红糖姜茶只适合寒凝血瘀型（能散寒），对湿热瘀阻型反而会加重症状；还有“吃益母草膏”，益母草适合血瘀型，但气血虚弱型吃了会更虚，依赖偏方可能延误调理时机。
不同人群的调理注意事项
不同年龄段和身体状况的女性，调理痛经时需注意的重点不同：
- 青春期少女：青春期痛经多和肾气未充、情绪波动有关，调理时要注意规律作息（避免熬夜）、少吃生冷食物（比如冰奶茶、冰淇淋），同时要正确看待痛经，不要因为害羞而不就医，必要时到正规医院中医内科就诊。
- 育龄期女性：如果痛经伴有月经量多、经期延长或不孕，要及时就医排查子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性疾病，不能只靠调理；备孕女性在使用中药或针灸前要告知医生，避免影响备孕。
- 有慢性病的女性：比如患有糖尿病、高血压的女性，调理痛经时要注意药物的相互作用，中药和西药的服用时间要间隔1-2小时，避免影响药效，需在医生指导下进行。
最后要提醒的是，痛经调理是一个长期的过程，不能期望一次治疗就彻底解决，需要结合生活习惯调整（如避免生冷、保持情绪稳定、规律作息）和中医调理，才能有效缓解疼痛。如果痛经严重影响生活（比如每个月都要请假），建议到正规医院的中医内科就诊，让医生制定个性化的调理方案。
