主动脉钙化是血管老化过程中很常见的现象，就像家里用久的金属水管会生锈积垢一样。不过不用担心，现代医学可以通过多方面的干预，有效延缓它的进展，改善大家的健康预后。
血管健康的基础维护策略
规律运动是维持血管弹性的基础。每周坚持5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳，能让对血管好的高密度脂蛋白提高15%到20%。运动时的心率控制在最大心率的60%到70%就行，简单算的话就是170减去年龄。 膳食调整要遵循“三低三高”原则：饱和脂肪占总热量的比例低于10%，反式脂肪低于1%，每天胆固醇摄入不超过300毫克；每天吃25到30克膳食纤维，2到3克植物固醇，还要吃5种不同颜色的蔬果补充抗氧化物。大家常听说的地中海饮食，已经被研究证实能让心血管事件的风险下降30%。 体重管理要把BMI保持在18.5到24.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米——每减1公斤体重，收缩压大概能降1.1毫米汞柱。戒烟能让心血管疾病导致的死亡风险降低一半，限酒的话每天酒精摄入不超过25克，大概就是150毫升红酒的量。
药物干预的循证医学方案
他汀类药物是常用的一线治疗药，能把坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）降低25%到55%。用药期间要定期查肝酶，如果出现肌肉酸痛等症状，得去查肌酸激酶。如果对他汀不耐受，可以换用依折麦布或者PCSK9抑制剂，后者能让坏胆固醇再降50%到60%。 高血压治疗是阶梯式的，初始目标是把血压降到140/90毫米汞柱以下；如果合并糖尿病或慢性肾病，要控制在130/80毫米汞柱以下。钙通道阻滞剂特别适合有血管痉挛倾向的人，β受体阻滞剂适合合并心绞痛或者心跳快的心律失常患者。 抗血小板治疗要根据病情选：没有症状的钙化患者，阿司匹林可以降低心梗风险25%；介入治疗后需要联合用氯吡格雷至少1个月，高危患者要用到12个月。
血管介入治疗的技术进展
介入治疗适合这些情况：血管管腔狭窄超过70%还有临床症状，或者没有症状但病变部位的压力差超过10毫米汞柱。球囊扩张术的即时成功率能到90%，但单纯扩张后再次狭窄的概率有30%到50%。现在用药物涂层支架能把再狭窄率降到10%以下，还有生物可吸收支架，能起到临时支撑作用，之后会完全降解，是新的选择。 预防并发症要注意：术前查肾小球滤过率，得在30毫升/分钟以上；术后6小时内保持下肢不动，观察穿刺部位有没有出血。术后30天内的死亡率不到1%，但要警惕支架内血栓形成（发生率0.5%到1.5%），一定要严格按医生要求用双联抗血小板药。
长期管理的监测体系
要建立动态监测档案：每3个月查一次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇），每6个月做一次颈动脉超声测内膜中层厚度，每年做一次冠脉CTA评估钙化程度。家庭自测血压要每天早晚各测2次，取3天的平均值记下来。 危险因素控制的目标要记住：坏胆固醇低于2.6毫摩尔/升（极高危的人要低于1.8毫摩尔/升），空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在6.5%以下。如果焦虑自评量表（SAS）评分超过50分，建议做认知行为治疗。
一级预防的关键措施
40岁以上的人每年要做一次心血管疾病风险评估，包括踝臂指数（ABI）检测。10年心血管风险评分超过20%的高危人群，可以预防性用他汀类药物。像超敏C反应蛋白（hs-CRP）如果超过2毫克/升，说明需要加强干预。 环境因素也不能忽视：PM2.5浓度每增加10微克/立方米，心血管事件的风险就上升2.5%。室内温度保持在22到25摄氏度，能减少血管收缩；湿度保持50%到60%，对血液流动稳定有好处。
主动脉钙化虽然是血管老化的常见表现，但只要做好基础维护、规范药物治疗、必要时介入干预，再加上长期监测，就能有效延缓它的进展。大家平时多注意生活方式，定期检查，就能更好地保护血管健康。
