中性粒细胞是白细胞里负责“抗细菌”的主力，就像身体里的“细菌杀手”。如果它的数量低于1.5×10⁹/L（这是医学上的临界值），身体抗细菌感染的能力会明显变弱。这种情况在自身免疫性疾病患者里特别常见，主要是因为免疫系统“乱了套”，有好几种机制在起作用。
骨髓造血功能受损
骨髓是中性粒细胞的“生产工厂”，里面的造血干细胞就像“原料细胞”，能一步步变成中性粒细胞。但像系统性红斑狼疮这类疾病，免疫系统会“认错人”，产生攻击CD34+造血干细胞的抗体，还会打乱一种叫粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的“信号指令”——本来这个因子是催着干细胞变中性粒细胞的，现在信号断了，生产效率就大跌。研究发现，这类患者的中性粒细胞生成量能少40%以上，就像工厂的生产线突然减产，供不上“防御士兵”了。
免疫细胞异常破坏
比如类风湿关节炎患者，免疫系统可能会产生“抗中性粒细胞抗体”——这些抗体就像给中性粒细胞贴了“该消灭”的标签。然后脾脏和肝脏里的巨噬细胞（相当于“体内清洁工”）会认出这些带标签的细胞，把它们吃掉，导致中性粒细胞提前“死亡”。正常情况下中性粒细胞能活10小时左右，这类患者里有的只能活3小时，就像本来该站岗的士兵，被自己人误杀了。
血管微循环异常
还有一种情况是“细胞跑错地方了”。免疫复合物（就是免疫系统乱拼出来的“坏东西”）会粘在血管内壁上，激活血管内皮细胞，让它们长出很多叫ICAM-1的“黏黏的钩子”。中性粒细胞路过的时候，会被这些钩子粘在血管壁上，形成“白细胞贴壁”——就像本来该在马路上巡逻的士兵，全粘在路边电线杆上了。这时候查外周血（就是抽胳膊的血）会发现中性粒细胞数低，但其实不是真的少，是它们都“堵”在血管里了，就像停车场满了但入口显示没车位，其实是车都停在里面没出来。
治疗策略的演进
现在针对这些原因，治疗已经从“笼统压制免疫系统”变成“精准打靶”了：比如用CD19单抗调节B细胞（因为B细胞是产生坏抗体的“源头”之一），帮免疫系统恢复平衡；用重组G-CSF（就是人工做的“生产信号”）催骨髓赶紧多生产中性粒细胞；用免疫吸附疗法把血液里的坏免疫复合物“吸走”；严重的患者还能用干细胞移植，重新建一个正常的造血和免疫系统。
日常管理要点
平时管理要注意这几点：第一，定期查全血细胞计数，重点盯着中性粒细胞的变化——就像定期给“防御部队”点人数；第二，别接触苯类化合物这类会“伤骨髓”的东西，比如某些装修材料、化工溶剂；第三，重点保护容易感染的部位，比如口腔（要认真刷牙、用漱口水）、肛周（便后洗干净，避免痔疮或伤口）；第四，可以根据自己情况打肺炎球菌多糖疫苗，提前防肺炎；第五，维生素D要保持在30-50ng/mL之间（这是安全范围），因为它和免疫力有关。
研究新进展
最近研究还发现，肠道里的菌群可能通过一种叫TLR的信号通路影响中性粒细胞的生成——这说明“肠道健康”和“免疫系统”关系比以前想的更密切，也就是“肠-免疫轴”的新证据。虽然益生菌可能有辅助作用，但千万不能自己随便吃，得听医生的。
其实面对免疫系统的“乱发脾气”，关键是“搞懂原因+规范治疗”。现在医学能通过流式细胞术查中性粒细胞表面有没有坏抗体，用基因测序看骨髓里的环境是不是变了。如果出现持续发烧、口腔溃疡老不好这些情况，一定要赶紧去医院——因为中性粒细胞少了，很容易感染。要是中性粒细胞低得很严重，还得做保护性隔离（比如住单人病房，避免接触病菌）。所有治疗都得风湿免疫科和血液科医生一起商量，不能自己乱试。
