颈椎病引发的头晕，和神经、血管的相互影响有关。长期低头伏案、颈椎老化会导致椎动脉供血不足、交感神经功能紊乱，或是神经根受刺激，这三个原因共同作用，就容易诱发头晕。
颈椎病引发头晕的三大机制
1. 椎动脉供血不足
颈椎两侧的椎动脉负责给脑干、小脑供血，要是颈椎老化导致椎间孔变窄，脖子活动时可能让血流速度异常波动。这种波动会影响平衡系统（前庭）的血氧供应，一扭头或后仰就容易晕，约70%椎动脉型颈椎病患者都有“脖子后仰时晕得更厉害”的情况。
2. 交感神经“乱了套”
颈椎周围分布着很多交感神经末梢，老化的颈椎组织会释放炎症因子，刺激颈上神经节，让自主神经功能紊乱。这种异常信号会干扰平衡中枢（前庭核团）的工作，不仅会晕，还可能伴随恶心、出汗，部分人甚至会心率波动、血压异常。
3. 神经根受压影响平衡
要是颈椎病压迫到神经根，颈部肌肉会变得异常兴奋，导致姿势控制能力下降。这种情况下，平衡系统（前庭-视觉）的负担会加重，一旦超过身体的调节极限，就会引发头晕。约40%神经根型颈椎病患者，会有走路不稳的表现。
临床症状的识别要点
典型症状组合：
- 脖子动的时候晕（比如后仰、转头时加重）；
- 突然天旋地转，还伴着恶心、呕吐；
- 单侧胳膊有放射性疼痛或麻木；
- 脖子一直发僵，肩膀附近按上去疼。
需要区分的“重叠晕”：
颈椎病常和耳石症、前庭神经炎“搭伴”，约25%患者是混合性眩晕。建议做Dix-Hallpike试验（查耳石症）和颈椎动态影像，才能明确到底是哪种原因。
专业检查的组合应用
基础评估方案：
- 颈椎正侧位X光片：看椎体边缘有没有长骨刺、椎间隙有没有变窄；
- 颈椎磁共振（MRI）：评估椎间盘老化程度、脊髓有没有被压迫；
- 椎动脉超声：测脖子活动时的血流速度变化。
进阶诊断手段：
- 前庭功能冷热试验：区分是“脑子问题”（中枢性）还是“耳朵问题”（外周性）引起的晕；
- 颈椎CT血管造影：看椎动脉走行有没有解剖异常；
- 动态体位平衡测试：查姿势控制能力有没有受损。
综合管理策略
急性期处理原则：
- 赶紧坐下来或半躺着，保持环境安静；
- 慢慢深呼吸，调整紊乱的自主神经；
- 别自己单独移动，要有家人或朋友陪着走短路。
长期干预方案：
- 物理治疗：包括颈椎牵引（每次15分钟，每天2次）、热敷（40℃敷15分钟）、脖子肌肉等长收缩训练；
- 运动疗法：推荐做Bobath训练（改善平衡）、颈椎操（每天2次，每次10分钟）、步态稳定性训练；
- 生活方式调整：用符合人体工学的办公家具，每工作45分钟起来活动5分钟，放松脖子肌肉。
预防性干预措施：
- 睡觉用颈椎枕，维持脖子正常生理曲度；
- 每周练3次肩颈肌肉力量；
- 每年做一次颈椎功能评估。
临床研究显示，坚持综合康复方案的患者，3-6个月后眩晕发作频率能降低60%-70%。建议30岁以上人群（尤其是长期伏案的人），每年做一次颈椎功能筛查，早发现椎间盘老化迹象，及时用运动干预。
