相对性红细胞增多症Relative polycythaemia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Relative polycythaemia、相对性红细胞增多症、相对性（假性）红细胞增多症、急性血浆容量损失引起的相对红细胞增多症、慢性血浆容量损失引起的相对红细胞增多症、促红细胞生成素分泌不当引起的红细胞增多症、促红细胞生成素引起的红细胞增多症、血浆容量下降引起的红细胞增多症、继发性红细胞增多症伴过量促红细胞生成素
同义词Relative (pseudo)polycythaemia
缩写Relative-Erythrocytosis
别名相对性多红细胞症、相对性红细胞增生症、Relative-Increase-in-Red-Blood-Cells、Relative-Red-Cell-Mass-Increase
相对性红细胞增多症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血浆容量测定：通过放射性核素标记法或其他方法测定血浆容量，显示血浆容量减少。
- 红细胞计数和血红蛋白水平升高：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）显著高于正常范围。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 头痛、头晕、乏力等非特异性症状。
- 皮肤及黏膜苍白或发绀。
- 高血压、心慌等心血管系统相关症状。
- 肝脾轻度至中度增大。
- 体液丢失史：
- 持续呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等情况。
- 慢性疾病如慢性肾功能不全、肝脏疾病等。
- 生理与病理诱因：
- 长时间处于高海拔地区。
- Gaisbock综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血浆容量测定结果，需同时满足以下两项：
- 红细胞计数（RBC）> 6.0 × 10^12/L。
- 血红蛋白（Hb）> 180 g/L（男性）或 > 160 g/L（女性）。
- 红细胞比容（Hct）> 54%（男性）或 > 50%（女性）。
- 结合典型的临床表现和体液丢失史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏负荷增加的表现，如左心室肥厚。
- 腹部超声：
- 异常意义：评估肝脾是否肿大，排除其他原因引起的肝脾肿大。
- 临床鉴别检查：
- 血压监测：
- 判断逻辑：高血压是相对性红细胞增多症的常见症状，需定期监测血压变化。
- 眼底检查：
- 异常意义：视网膜血管异常扩张或出血点提示血液粘稠度增加。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确体液丢失史（如呕吐、腹泻、烧伤等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 全血细胞计数：
- 红细胞计数（RBC）：显著升高（> 6.0 × 10^12/L）。
- 血红蛋白（Hb）：显著升高（> 180 g/L 男性，> 160 g/L 女性）。
- 红细胞比容（Hct）：显著升高（> 54% 男性，> 50% 女性）。
- 白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）：通常在正常范围内。
- 血浆容量测定：
- 异常意义：显示血浆容量减少，这是诊断相对性红细胞增多症的关键指标。
- 动脉血氧饱和度：
- 异常意义：通常正常（90%-95%），排除低氧血症导致的真性红细胞增多症。
- 生化检查：
- 电解质：可能显示钠、钾等电解质失衡。
- 肝肾功能：评估是否有慢性肾功能不全或肝脏疾病。
- 凝血功能检查：
- 异常意义：血液粘稠度增加可能导致凝血功能异常，需监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
四、总结
- 确诊核心依赖于血浆容量测定和全血细胞计数，结合典型的临床表现和体液丢失史。
- 辅助检查以影像学（超声心动图、腹部超声）和临床评估（血压监测、眼底检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血浆容量测定结果和红细胞计数、血红蛋白水平等。
权威依据：《中华内科学》、《现代血液病学》及相关临床指南。
