慢性病引起的贫血，未特指的Unspecified Anaemia due to chronic disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

慢性病引起的贫血，未特指的 (3A71.Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身疲乏无力：

• 由于携氧能力下降引起组织缺氧，患者常感到极度疲劳，体力活动耐受力显著下降（80%-90%）。

2. 皮肤苍白：

• 随着红细胞数量减少，皮肤黏膜颜色变淡，特别是眼睑内侧、甲床及口唇更为明显（70%-85%）。

3. 呼吸困难：

• 严重时即使轻微运动后也会出现气短现象，夜间平卧时尤其突出（60%-80%）。

4. 心悸头晕：

• 心脏代偿性心率加快以补偿循环中氧气供应不足，表现为心跳加快及站立不稳等症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 慢性疾病伴随炎症反应可能引起低热（20%-30%）。

2. 体重减轻：

• 某些慢性疾病如恶性肿瘤可导致体重下降（10%-20%）。

3. 淋巴结肿大：

• 恶性肿瘤或自身免疫性疾病可能导致淋巴结肿大（10%-15%）。

4. 出血倾向：

• 合并有出血倾向时需排除其他类型的贫血（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜苍白：

• 眼睑结膜、甲床和口唇等部位苍白（80%-90%）。

2. 心动过速：

• 心率加快，尤其是活动后更加明显（70%-85%）。

3. 心脏杂音：

• 可能听到收缩期杂音，提示心脏负荷增加（60%-80%）。

4. 心脏扩大：

• 长期严重贫血时可能出现心脏扩大（20%-40%）。

非典型体征

1. 发热：

• 体温轻度升高，多见于慢性感染或炎症性疾病（20%-30%）。

2. 体重减轻：

• 体重下降，尤其是在恶性肿瘤或慢性消耗性疾病中（10%-20%）。

3. 淋巴结肿大：

• 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（10%-15%）。

4. 肝脾肿大：

• 在某些慢性疾病如自身免疫性疾病中可见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

• 血红蛋白降低：低于正常参考值（男性<120g/L，女性<110g/L），常见于所有患者（100%）。
• 红细胞计数减少：红细胞数量低于正常范围（90%-95%）。
• 平均红细胞体积（MCV）正常或偏低：通常在80-100 fL之间（80%-90%）。
• 铁代谢异常：血清铁水平降低，总铁结合力正常或降低，铁调素水平增高（70%-85%）。

2. 骨髓检查：

• 红系造血减少：粒系和巨核系通常保持正常（60%-80%）。
• 铁储存增多：骨髓中铁颗粒增多，但铁利用率下降（50%-70%）。

3. 炎症标志物：

• C-反应蛋白（CRP）升高：提示体内存在炎症反应（60%-80%）。
• 白细胞介素-6（IL-6）升高：炎症介质水平增高（50%-70%）。

4. 影像学检查：

• 胸部X线片：用于排除肺部感染或其他病变，通常无特异性改变（20%-30%）。
• 腹部超声：评估肝脏和脾脏大小，以及是否存在其他慢性病变（10%-20%）。

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注：临床表现因基础疾病的种类、病程及个体差异而异。慢性病引起的贫血患者通常伴有原发疾病的临床表现，需要综合评估和治疗。