急性淋巴结炎Acute lymphadenitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
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别名急性淋巴腺肿、急性淋巴结病、急性淋巴组织炎症、急性淋巴管炎症
急性淋巴结炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 从肿大的淋巴结穿刺液或脓液中培养出致病菌，如金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。
- 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛和压痛：淋巴结肿大并伴有疼痛或压痛，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。
- 全身症状：发热、畏寒、头痛、乏力等全身不适感。
- 流行病学史：
- 近期有邻近组织感染灶的历史，如扁桃体炎、咽炎、龋齿、头面部疮疖、皮肤破损等。
- 有明确的皮肤外伤或感染史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部疼痛和压痛+全身症状）。
- 影像学或病理学检查支持急性淋巴结炎的诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可见淋巴结肿大，内部结构紊乱，有时可见液化区域。有助于判断淋巴结的性质和脓肿形成情况。
- CT或MRI：
- 异常意义：进一步评估淋巴结的大小、形态和内部结构，排除其他病变，如肿瘤或转移性疾病。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 白细胞计数增高：特别是中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 病理学检查：
- 淋巴结活检：
- 异常意义：病理切片显示大量中性粒细胞浸润，血管充血、水肿，严重时可形成脓肿，支持急性淋巴结炎的诊断。
- 病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：从淋巴结穿刺液或脓液中培养出致病菌，直接确诊急性淋巴结炎。
- 分子生物学检测：
- 异常意义：通过PCR检测特定病原体的DNA，支持早期或培养阴性病例的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊急性淋巴结炎。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- 白细胞计数增高（尤其是中性粒细胞比例升高）：提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液检查：
- 影像学检查：
- 超声检查：可见淋巴结肿大，内部结构紊乱，有时可见液化区域。
- CT或MRI：进一步评估淋巴结的大小、形态和内部结构，排除其他病变。
- 病理学检查：
- 淋巴结活检：病理切片显示大量中性粒细胞浸润，血管充血、水肿，严重时可形成脓肿，支持急性淋巴结炎的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和实验室检查（血液检查、炎症标志物）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）。
权威依据：《实用内科学》、《外科感染学》等相关医学文献和专业书籍。