急性淋巴结炎Acute lymphadenitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

急性淋巴结炎（BD90.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛和压痛：

• 淋巴结肿大并伴有疼痛或压痛，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位[1]。初期可活动，化脓后淋巴结粘连成硬结，活动度降低。

2. 全身症状：

• 发热（通常＜39℃）、寒战、乏力等，化脓性感染时可出现高热（＞39℃）[2][3]。

出现几率：

• 局部疼痛和压痛：高（80%-95%）
• 全身症状：中（30%-50%）

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体征（客观检测结果）

1. 淋巴结肿大：

• 感染区域引流淋巴结单发或多发肿大，直径多＞1cm，质地柔软至中等硬度，压痛明显，表面光滑[4][5]。

2. 皮肤改变：

• 早期皮肤红肿、皮温升高，化脓时中央可变软伴波动感，严重者可破溃形成窦道[6]。

3. 淋巴管炎：

• 部分病例可见从原发感染灶延伸至淋巴结的红色条索状淋巴管炎（需与静脉炎鉴别）[7]。

出现几率：

• 淋巴结肿大：高（95%-100%）
• 皮肤改变：中（60%-80%）
• 淋巴管炎：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高（10-20×10⁹/L），中性粒细胞比例＞70%，CRP/ESR增高[8]。

2. 超声检查：

• 淋巴结体积增大（长径/短径比值＜2），皮质增厚＞3mm，血流信号增强，化脓时可见液性暗区[9]。

3. 病原学检查：

• 穿刺液培养可检出致病菌（如金葡菌、链球菌），但非化脓期阳性率低[10]。

出现几率：

• 血液检查异常：高（80%-95%）
• 超声检查异常：高（90%-100%）
• 病原学阳性：中（30%-50%）

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参考文献

（同原始引用列表，未新增文献）