髂动脉瘤或夹层Aneurysm or dissection of iliac artery

更新时间：2025-10-09 15:50:52

髂动脉瘤或夹层的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

髂动脉瘤是指髂动脉壁局部异常扩张，直径超过正常值的50%（通常男性≥1.8厘米，女性≥1.6厘米）的病理状态。髂动脉瘤可发生于髂总动脉、髂内动脉或髂外动脉。髂动脉夹层是指动脉内膜撕裂后，血液通过破口进入血管壁中层并沿长轴扩展，形成分离的真腔与假腔。夹层可能导致管腔狭窄、分支血管受累或动脉破裂。

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病因学特征

1. 病理生理机制：

• 主要病因为动脉壁结构破坏，以动脉粥样硬化最为常见，其病理特征包括弹力纤维断裂和平滑肌细胞凋亡。
• 其他诱因包括创伤、感染性动脉炎（如细菌或梅毒感染）、结缔组织病（如马凡综合征）及医源性损伤。

2. 危险因素：

• 高血压：加速动脉粥样硬化并增加血管壁剪切力。
• 吸烟：导致血管内皮氧化应激损伤及基质金属蛋白酶活性升高。
• 动脉粥样硬化：与高脂血症、糖尿病共同构成主要危险因素。
• 年龄：60岁以上人群发病率显著增加。
• 家族史：一级亲属患病风险增加2-4倍。

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病理机制

1. 血管壁重构：

• 动脉瘤形成过程中，炎症细胞浸润导致胶原代谢失衡，中膜层逐渐被非弹性纤维组织替代。
• 夹层发生时，血流冲击力使内膜破口扩展，假腔内血栓可能部分或完全填充。

2. 血流动力学影响：

• 动脉瘤内涡流形成促进附壁血栓，增加远端栓塞风险。
• 夹层假腔压迫真腔可导致下肢缺血，累及髂内动脉可能引起臀肌跛行。

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临床表现

1. 症状特征：

• 动脉瘤：多无症状，增大后可出现腹股沟区搏动性包块，偶伴周围神经压迫症状（如下肢麻木）。
• 夹层：突发剧烈腹痛或腰痛（80%病例），可向下肢放射；伴血压不对称（双下肢收缩压差>20mmHg）或急性肢体缺血表现。
• 破裂征兆：低血压、意识障碍及腹部压痛（提示腹膜后血肿）。

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参考文献：上述内容综合自相关医学文献及专业网站信息。请注意，具体诊断和治疗应由专业医疗人员进行评估处理。