上肢动脉瘤或动脉夹层Aneurysm or dissection of artery of upper extremity

更新时间：2025-10-09 15:50:52

上肢动脉瘤或动脉夹层的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

上肢动脉瘤是指在上肢动脉（包括锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉等）发生的异常扩张，其直径超过相邻正常动脉段直径的1.5倍。而上肢动脉夹层则是指动脉壁内膜撕裂，导致血液流入中膜层形成假腔，从而引起血流动力学改变和潜在血管破裂的风险。这类疾病可以单独存在，也可能伴随全身性的血管病变。

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病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

• 动脉粥样硬化是上肢动脉瘤和动脉夹层最常见的病因之一。随着年龄的增长，血管壁发生退行性变，脂质沉积、纤维化及钙化使血管弹性减弱，并增加局部薄弱区域的破裂风险。

2. 创伤因素：

• 包括直接外伤（如交通事故、跌倒撞击）、医源性损伤（例如透析动静脉瘘建立过程中对动脉造成的损害），这些物理性伤害可直接破坏血管结构完整性，诱发局部动脉瘤形成或夹层发生。

3. 感染与炎症反应：

• 某些病原体（细菌、真菌）感染可通过血行传播到达血管壁，引发局部炎症反应及组织坏死，进而促进动脉瘤的发展；自身免疫性疾病（如大动脉炎）也可通过类似机制影响血管健康。

4. 遗传因素：

• 一些罕见遗传综合征（如马凡氏综合症、埃勒斯-当洛斯综合症）患者由于先天性结缔组织缺陷，更易遭受心血管系统的并发症，其中包括动脉瘤及夹层。

5. 高血压：

• 长期未控制良好的高血压状态增加了血管承受的压力负荷，加速了动脉壁的老化进程，提高了形成动脉瘤或夹层的可能性。

6. 其他相关因素：

• 吸烟、高血脂水平、糖尿病等因素也被认为可能间接促进了上肢动脉疾病的进展。

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病理机制

1. 动脉瘤发展过程：

• 初始阶段通常由上述任一因素导致血管壁某部分变得薄弱，在持续高压环境下逐渐向外膨胀。随着时间推移，若无及时干预，动脉瘤将进一步扩大直至最终可能发生破裂。

2. 动脉夹层的发生机理：

• 当动脉壁内部出现微小裂口时，高速流动的血液便会迅速穿透内膜进入中层甚至外层之间，沿着长轴方向扩展，形成所谓的“假腔”。这种异常通道不仅干扰了正常的血流模式，还可能导致远端器官灌注不足甚至完全阻塞。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：急性发作的剧烈疼痛是最常见的主诉，位置多位于肩部至前臂间，性质可为钝痛或刺痛。
• 脉搏变化：患侧肢体可能出现弱脉或无脉现象，表明近端存在严重狭窄或阻塞性病变。
• 神经功能障碍：如果夹层累及供应上肢的主要神经丛，则可能出现感觉异常、肌肉无力等症状。
• 皮肤颜色改变：部分病例可见到手臂苍白或发绀，提示血液循环受损。
• 肿块触诊：较大的动脉瘤有时可在皮下触及搏动性肿物。

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参考文献：根据当前检索结果汇总而成，具体资料来源包括但不限于百度百科关于主动脉夹层的相关描述、以及关于动脉夹层的基础知识介绍等内容。